1.1型糖尿病患者 1型糖尿病患者幾乎不能分泌胰島素，而大部分口服降糖藥的作用是建立在胰島B細(xì)胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上，所以1型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥，必須用胰島素替代治療。

2.妊娠期糖尿病患者 妊娠期糖尿病者口服降糖藥可透過胎盤屏障從乳汁中分泌，妊娠和哺乳期婦女可改用胰島素治療。

3.肝、腎功能不全患者 肝、腎功能不全的患者口服降糖藥全部經(jīng)肝臟代謝，大部分經(jīng)腎臟由尿液排出，因此肝腎功能不全患者口服降糖藥會發(fā)生蓄積性中毒或低血糖，進(jìn)一步損害肝腎功能，應(yīng)立即停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

4.糖尿病并發(fā)癥者 急性糖尿病并發(fā)癥者、并發(fā)嚴(yán)重感染、高滲性非酮癥糖尿病昏迷者、糖尿病酮癥酸中毒口服降糖藥后效果不佳者，改用胰島素治療。

5.急性病癥 急性病癥，包括心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)者，可短期改用胰島素治療。