仲心潔

（丹東市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118002）

牙周牙髓聯(lián)合病變是指患者同時患有牙周炎和牙髓病癥，主要發(fā)生于牙周炎中晚期。牙髓組織和牙周組織在解剖學(xué)上有許多連接通道，因此二者的病癥和病菌極易相互滲透、相互感染，從而出現(xiàn)以厭氧菌、牙菌斑為主的混合型感染，極易并發(fā)牙周牙髓聯(lián)合病變。筆者在牙周牙髓聯(lián)合病變患者中施以鹽酸米諾環(huán)素經(jīng)根管-根尖-牙周途徑治療，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的132例牙周牙髓聯(lián)合病變患者（每例患者取1顆患牙）作為研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將132例患者隨機分為對照組（n=66例）和觀察組（n=66例）。對照組中男性患者34例，女性患者32例；年齡20～60歲，平均年齡（34.42±1.16）歲；病程1～10年，平均病程（5.51±1.13）年。觀察組中男性患者35例，女性患者31例；年齡20～60歲，平均年齡（34.53±1.32）歲；病程1～10年，平均病程（5.55±1.16）年。對照組及觀察組的年齡、性別等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的臨床資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患者收治后均先予以牙周基礎(chǔ)治療，主要包括齦上潔治及齦下刮治，使用0.5%甲硝唑、3.0%雙氧水注射液對牙周袋進(jìn)行交替沖洗，對照組使用樟腦酚棉對根管消毒后在牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素治療，觀察組經(jīng)根管-根尖-牙周途徑以及牙周袋同時注入鹽酸米諾環(huán)素治療。告知患者每隔5 d復(fù)診換藥，復(fù)診3次后予以根管充填治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度等指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料、計量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組及觀察組的牙齦指數(shù)分別為（2.59±0.63）、（2.57±0.61）；菌斑指數(shù)分別為（1.65±0.22）、（1.67±0.20）；出血指數(shù)分別為（4.58±0.82）、（4.60±0.84）；牙周探診深度分別為（5.89±0.91）mm、（5.90±0.93）mm；經(jīng)t檢驗，治療前，對照組及觀察組的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05。

治療后，對照組及觀察組的牙齦指數(shù)分別為（1.21±0.14）、（0.78±0.10）；菌斑指數(shù)分別為（1.14±0.14）、（0.62±0.12）；出血指數(shù)分別為（1.64±0.36）、（0.98±0.13）；牙周探診深度分別為（2.99±0.44）mm、（2.14±0.05）mm；經(jīng)t檢驗，治療后，對照組及觀察組的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

牙周潔治及根管治療聯(lián)合是當(dāng)前臨床治療牙周牙髓聯(lián)合病變的常用治療手段，雖具有一定的療效，但對厭氧菌感染的治療效果不佳，患者極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。鹽酸米諾環(huán)素對大部分革蘭陽性菌均有效，在常規(guī)根管治療基礎(chǔ)上加以鹽酸米諾環(huán)素可發(fā)揮良好的作用[1]。本研究對觀察組患者施以鹽酸米諾環(huán)素經(jīng)根管-根尖-牙周途徑治療，結(jié)果顯示，觀察組的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組。分析原因可能是由于鹽酸米諾環(huán)素通過根管-根尖-牙周途徑治療，不但能在牙周袋及根管起到抗感染的作用，還能通過患者的牙髓牙周病灶的各種交通途徑到達(dá)患者的根周及根尖，與常規(guī)在牙周袋內(nèi)使用抗生素相比，更能徹底清除病原微生物[2]。同時鹽酸米諾環(huán)素可有效抑制厭氧菌內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，并能對厭氧菌膠原酶的活性產(chǎn)生一定的抑制作用，從而達(dá)到促進(jìn)牙周組織新生、殺滅厭氧菌斑的作用[3-5]。

綜上所述，在牙周牙髓聯(lián)合病變患者中施以鹽酸米諾環(huán)素經(jīng)根管-根尖-牙周途徑治療，可有效改善患者的臨床癥狀。