高 風(fēng) 鄭龍海 賀君杰 韓春麗

（旅順口區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 大連 116041）

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，臨床治療方法以單獨藥物治療為主，療效欠佳，復(fù)發(fā)率高。文獻報道，高壓氧治療可促進消化性潰瘍的愈合，減少住院天數(shù)，減少復(fù)發(fā)率[1]。古籍記載，針灸對消化性潰瘍的治療亦有獨到之處。筆者選擇消化性潰瘍患者20例，輔助高壓氧聯(lián)合針灸治療，增加了治愈率降低復(fù)發(fā)率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年7月至2016年7月來診的消化性潰瘍患者20例，給予常規(guī)藥物治療，同時輔助高壓氧聯(lián)合針灸治療，列為觀察組。平均年齡60.4歲，平均病程3.5年。其中胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍6例。選擇同期來診20例消化性潰瘍患者，給予常規(guī)藥物治療，列為對照組。平均年齡64.6歲，平均病程4.3年。其中胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍4例。兩組患者均排除肝、膽、胰、脾等其他臟器病變，無消化性潰瘍出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥，排除炎癥性腸病和消化道手術(shù)病史，并除外近期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥。兩組患者在年齡、癥狀、病情發(fā)展情況、潰瘍程度等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者治療前戒煙，戒酒，建立合理規(guī)律的生活方式。停用其他藥物，對照組給予奧美拉唑及膠體果膠鉍治療，連續(xù)口服藥4周；觀察組在口服同等劑量奧美拉唑及膠體果膠鉍的基礎(chǔ)上，給予高壓氧治療，方案是：壓力為0.2～0.25 MPa，緩慢加壓，穩(wěn)定壓力時間70 min，吸純氧50 min，中間吸空氣10 min，出艙前逐漸減壓。每日1次，10 d為1個療程，每療程間隔10 d，共2個療程。并輔以針灸治療，取穴：主穴：天樞、中腕、下脘、關(guān)元、足三里、上巨虛、下巨虛、神闕。配穴：如屬肝郁氣滯型增加太沖配合谷穴，屬脾胃虛寒者增加神闕隔附子餅或隔姜灸，如屬氣血虧虛型，可加三陰交、血海，疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)加內(nèi)關(guān)穴。針灸方法：足三里、上巨虛、下巨虛實證用強手法刺激瀉法或平補平瀉法，虛證用輕刺激補法；關(guān)元、中腕、下脘、天樞實證用瀉法，虛證用補法；每次留針35 min，每日1次，10 d為1個療程，1個療程休息1 d，治療天數(shù)與高壓氧同步。60 d后，復(fù)查胃鏡，觀察患者消化性潰瘍的愈合程度和癥狀改善程度，潰瘍愈合者3個月再次復(fù)查胃鏡。

1.3 幽門螺桿菌檢測：治療前后經(jīng)胃鏡檢查時于胃竇部距幽門約2.0 cm處取黏膜2塊，采用SQ-H104半定量尿素酶試劑檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，具有差異統(tǒng)計（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果：觀察組治療60 d后，潰瘍愈合16例，占80%，對照組潰瘍愈合12例，占60%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.43，P＜0.05）。觀察組治療前HP陽性14例，治療后HP轉(zhuǎn)陰8例，轉(zhuǎn)陰率為57.1%；對照組治療前HP陽性12例，治療后HP轉(zhuǎn)陰4例，轉(zhuǎn)陰率為33.3%，兩組對比有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.7，P＜0.01）。

2.2 潰瘍復(fù)發(fā)率：3個月后復(fù)查胃鏡，觀察組16例潰瘍愈合者復(fù)查胃鏡，4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25%；對照組12例潰瘍愈合者復(fù)查胃鏡，6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為50%，兩組患者復(fù)發(fā)率比較有顯著差異（χ2=11.7，P＜0.01）。

3 討 論

消化性潰瘍是內(nèi)科常見病，我國南方患病率高于北方，城市高于農(nóng)村。高發(fā)于秋冬，冬春交替之季[2]。目前認(rèn)為消化性潰瘍病因主要為：①幽門螺桿菌感染；②非甾體抗炎藥物的應(yīng)用；③胃酸/胃蛋白酶對黏膜的自身消化；④吸煙；⑤遺傳因素。治療藥物可分為抑制胃酸的藥物和保護胃黏膜的藥物，主要起緩解疼痛和促進潰瘍愈合的作用，常與根除幽門螺桿菌治療配合使用[3]。

高壓氧使血液中和黏膜組織中的氧分壓增高，改善胃黏膜壁和十二指腸壁的供氧，增加有氧代謝減輕局部水腫促進潰瘍愈合，并抑制厭氧菌和幽門螺旋桿菌的繁殖和生長，高壓氧可使消化道的壓力增加，氣體吸收增加，降低了氣體對胃腸道的壓力，降低了潰瘍穿孔的發(fā)生，高壓氧還促進胃腸蠕動，加快胃腸排空，緩解腹脹等癥狀。提高消化性潰瘍的治愈率。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為消化性潰瘍屬“胃腕痛”“脅痛”“腹痛”，始見于《皇帝內(nèi)經(jīng)》。治療以舒肝健脾，理氣和胃，活血止痛，固本培元，調(diào)節(jié)陰陽為大法，《內(nèi)經(jīng)》記載：“用針之類，在于調(diào)氣，氣積于胃，以通營衛(wèi)?！贬樉闹委熞越∑⒑臀概嘣瘫緸橹?，李東垣脾胃論中主張腹之病多取募穴，下合穴，因足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，故取足三里，上巨虛，下巨虛，天樞，等為主穴，關(guān)元為足三陰經(jīng)與任脈的交匯穴，總統(tǒng)肝腎脾三臟，滋水涵木，以固先天之本，下脘為足太陰脾經(jīng)與任脈交匯穴，兩穴配伍有梳理腸胃，清熱導(dǎo)滯，先后天共同調(diào)理之功，神闕為任脈上的經(jīng)穴，附子，干姜為大辛大熱之品，加艾柱灸有溫通經(jīng)脈，補火助陽，對于寒性兼證者有鼓舞脾腎陽氣之功。太沖為肝經(jīng)理氣之要穴，肝郁脾虛者多加肝經(jīng)之太沖大腸經(jīng)之合谷以舒肝健脾理氣，和胃止痛。三陰交為足三陰經(jīng)之交匯穴，血海為主理氣血之大穴，對有氣血虧虛兼證者以養(yǎng)血益氣[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，針刺足三里、中腕、下脘等穴能緩解幽門痙攣，抑制胃酸分泌，促進損傷胃黏膜恢復(fù)，能促進消化性潰瘍恢復(fù)[5]。

綜上所述，高壓氧針灸治療消化性潰瘍安全可靠，有藥物治療難以企及的優(yōu)點，藥物治療消化性潰瘍在臨床上取得一定的療效，但許多藥物的不良反應(yīng)限制了藥物的應(yīng)用，且藥物治療消化性潰瘍復(fù)發(fā)率較高，療程長，高壓氧聯(lián)合針灸治療能提高消化性潰瘍的治愈率，降低復(fù)發(fā)率，縮短療程，為消化性潰瘍的治療提供了安全可行的治療方案，值得臨床推廣和應(yīng)用。