李棵棵

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院分娩室，遼寧 撫順 113008）

新生兒缺血缺氧性腦病是指在分娩期間或胎兒生長(zhǎng)發(fā)育期間發(fā)生意外導(dǎo)致的一種嚴(yán)重腦部疾病，患兒主要表現(xiàn)為抽搐、尖叫、嗜睡、煩躁等，若不及時(shí)控制會(huì)造成腦壞死、腦出血、腦軟化、腦水腫等腦損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)語(yǔ)言障礙、視力障礙、癲癇、弱智、腦性癱瘓等后遺癥，嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。筆者旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的效果，以期為新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月本院收治的128例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，根據(jù)隨機(jī)原則將128例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=64例）和觀(guān)察組（n=64例），對(duì)照組中男性患兒33例，女性患兒31例；病程1～5 d，平均（2.42±0.68）d。觀(guān)察組中男性患兒34例，女性患兒30例；病程1～5 d，平均（2.46±0.65）d。對(duì)照組及觀(guān)察組的性別、病程等臨床資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患兒的臨床資料具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)生命體征，生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀(guān)察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先與患兒家屬進(jìn)行交流，以獲取患兒的性別、年齡、患兒疾病信息，同時(shí)了解產(chǎn)婦的分娩方式、孕周、聯(lián)系方式等。根據(jù)患兒家屬的受教育程度及患兒的具體病情確定健康宣教的方式及宣教的內(nèi)容，并以患兒家屬可以理解的語(yǔ)言向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，注意在宣教期間注意要耐心、溫和，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)化的術(shù)語(yǔ)，同時(shí)積極解答患兒家屬的疑問(wèn)，并以成功的案例為患兒講解，以提高患兒家屬的信心。通過(guò)講故事、播放音樂(lè)、父母護(hù)患、講故事等方式刺激患兒的聽(tīng)覺(jué)，每日進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練4～5次，每次訓(xùn)練30 min。告知患兒母親在哺乳期間使用溫和的語(yǔ)氣與患兒進(jìn)行交流。色彩可吸引患兒的目光，護(hù)理人員可使用彩色玩具、彩色色板、播放動(dòng)畫(huà)片等形式刺激患兒的視覺(jué)，以促進(jìn)患兒轉(zhuǎn)動(dòng)眼部組織。對(duì)患兒實(shí)施撫觸護(hù)理，通過(guò)觸覺(jué)刺激提高患兒的反應(yīng)能力，同時(shí)使用溫毛巾擦拭患兒的身體，并使用按摩精油按摩患兒的全身。前庭功能對(duì)患兒的平衡能力具有十分重要的意義，可將患兒置于搖擺床上緩慢的搖晃，或可將患兒抱起進(jìn)行緩慢的搖晃，以促進(jìn)患兒前庭淋巴液的流動(dòng)，從而優(yōu)化患兒的前庭功能。對(duì)患兒進(jìn)行肢體鍛煉時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)對(duì)肢體的被動(dòng)訓(xùn)練來(lái)激發(fā)患兒的主動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)可抓住患兒的下肢或上肢，以進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，注意保持動(dòng)作的溫柔及輕緩，避免造成患兒肢體的損傷。合理給氧是治療患兒的常用方式，但在給氧治療期間應(yīng)注意加強(qiáng)給氧治療的護(hù)理，在給氧前注意吸取患兒呼吸道的分泌物及呼吸道黏液，以保持氣道的通暢，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患兒的皮膚顏色、呼吸頻率等。為防止氧中毒導(dǎo)致患兒發(fā)生肺不張、肺水腫等，因此注意控制吸氧的時(shí)間控制在3 d之內(nèi)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組患兒的智力發(fā)育指數(shù)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)。智力發(fā)育指數(shù)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)滿(mǎn)分均為100分，分值越高表示患兒的智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀(guān)察組患兒的智力發(fā)育指數(shù)分別為（62.15±2.51）分、（79.42±3.64）分；運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)分別為（67.16±2.87）分、（82.15±3.75）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀(guān)察組患兒的智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病主要是由于各種維生素因素導(dǎo)致的缺血、缺氧等導(dǎo)致的腦血流量減少導(dǎo)致中樞神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生不可逆性損傷，造成新生兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、智能低下等[1]。對(duì)疾病早期及時(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可阻斷或減輕腦細(xì)胞的凋亡進(jìn)程，從而減少腦受損的程度，從而避免神經(jīng)后遺癥的發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒的智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒的預(yù)后。新生兒缺血缺氧性腦病的運(yùn)動(dòng)、觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)力等均受到影響，因此康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的肢體鍛煉、前庭鍛煉、視覺(jué)鍛煉、聽(tīng)力鍛煉等可幫助患兒恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)力等方面的功能[3]。

綜上所述，在新生兒缺血缺氧性腦病中施以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患兒的智力發(fā)育及體格發(fā)育，具有十分重要的臨床意義。