張富春+曾慶新

【摘要】 目的：研究非酒精性脂肪肝患者血漿胎球蛋白-A（Fetuin-A）表達對動脈粥樣硬化及心血管事件發(fā)生的影響。方法：選取2015年1月-2016年1月本院診治的90例非酒精性脂肪肝患者為觀察組，同時期的90例健康體檢者為對照組，比較兩組的Fetuin-A表達水平、血脂表達水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生率，并比較觀察組中不同血漿Fetuin-A表達水平者的血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生率；采用Pearson分析血漿Fetuin-A表達與血脂、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組血漿Fetuin-A表達水平、血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)、心血管事件發(fā)生率均高于對照組，且觀察組中血漿Fetuin-A表達較高者上述指標(biāo)均高于血漿Fetuin-A表達較低者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，血漿Fetuin-A表達與血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：非酒精性脂肪肝患者血漿Fetuin-A表達對動脈粥樣硬化及心血管事件發(fā)生的影響較大，應(yīng)重視對非酒精性脂肪肝患者血漿Fetuin-A表達的監(jiān)測與改善。

【關(guān)鍵詞】 非酒精性脂肪肝； 血漿Fetuin-A表達； 動脈粥樣硬化； 心血管事件

【Abstract】 Objective：To observe the influence of plasma Fetuin-A expression on atherosclerosis and cardiovascular events in patients with non-alcohol fatty liver disease.Method：90 patients with non-alcohol fatty liver disease in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the observation group，90 healthy person at the same time were selected as the control group.The plasma Fetuin-A expression level，blood lipid expression，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events rates of two groups were analyzed and compared，the blood lipid expression levels，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events rates of observation group with different plasma Fetuin-A expression level were compared.The correlation between the plasma Fetuin-A expression and blood lipid， cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events were analyzed by Pearson analysis.Result：The plasma Fetuin-A expression level，blood lipid levels，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events rates of observation group were higher than those of control group；the blood lipid levels，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events rates of observation group with higher plasma Fetuin-A expression were all higher than those of patients with lower plasma Fetuin-A expression，the differences were statistically significant（P<0.05）.Pearson correlation analysis showed the plasma Fetuin-A expression was positively correlated with blood lipid levels，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events（P<0.05）.Conclusion：The expression level of plasma Fetuin-A expression in patients with non-alcohol fatty liver disease has a great effect on atherosclerosis and cardiovascular events，and the plasma Fetuin-A expression of patients with non-alcohol fatty liver disease should be paid to more monitoring and improvement.

【Key words】 Non-alcohol fatty liver disease； Plasma Fetuin-A expression； Atherosclerosis； Cardiovascular eventsendprint

First-authors address：Geriatric Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou 350000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.31.012

胎球蛋白-A（Fetuin-A）作為肝臟合成與分泌的一類重要糖蛋白，因此當(dāng)肝臟處于疾病狀態(tài)時，表達水平處于異常狀態(tài)。有研究認為，F(xiàn)etuin-A的表達水平與脂肪肝的形成密切相關(guān)，對脂質(zhì)代謝有較大程度的影響[1-2]。由于Fetuin-A對動脈狀態(tài)的影響研究少見，而脂質(zhì)代謝異常對血管系統(tǒng)及心血管事件的發(fā)生有較大影響[3]，因此，對非酒精性脂肪肝患者血漿Fetuin-A表達對動脈粥樣硬化及心血管事件發(fā)生的影響研究顯得極為必要，本研究中筆者就此方面進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年1月本院診治的90例非酒精性脂肪肝患者為觀察組，同時期的90例健康體檢者為對照組。對照組中男60例，女30例；年齡45～63歲，平均（51.2±5.1）歲。觀察組中男61例，女29例；年齡45～64歲，平均（50.9±5.4）歲；病程為0.2～15.2年，平均（4.9±1.5）年；嚴重程度：輕度45例，中度30例，重度15例。兩組研究對象的性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 取兩組空腹靜脈血標(biāo)本4.0 mL，采集后30 min內(nèi)送檢，部分血標(biāo)本離心后取血清部分進行血脂（TG、TC及LDL-C）表達水平的檢測，以全自動生化分析儀進行檢測，部分取血漿采用Fetuin-A ELISA試劑盒進行Fetuin-A表達水平的檢測。另采用彩色超聲診斷儀進行cIMT的檢測，檢測及測量由同一專業(yè)超聲人員操作，分別依次檢查兩側(cè)頸總動脈（CCA）主干。采用全自動動脈硬化檢測儀進行脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)（baPWV、faPWV及cfPWV）的檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪12～18個月，比較兩組的Fetuin-A表達水平、血脂表達水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生率，并比較觀察組中不同血漿Fetuin-A表達者的血脂表達水平、血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生率，并分析血漿Fetuin-A表達與血脂、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復(fù)測量的計量資料采用方差分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Fetuin-A表達水平、血脂表達水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生情況比較 觀察組的血漿Fetuin-A表達水平、血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)、心血管事件發(fā)生率均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組不同血漿Fetuin-A表達者的血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生率比較 觀察組中血漿Fetuin-A表達較高者的血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)、心血管事件發(fā)生率高于血漿Fetuin-A表達較低者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 血漿Fetuin-A表達與血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，血漿Fetuin-A表達與血脂水平（TG、TC及LDL-C）、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)（baPWV、faPWV及cfPWV）及心血管事件發(fā)生有密切的關(guān)系，血漿Fetuin-A表達與之均呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.512、0.643、0.499、0.715、0.698、0.784、0.842、0.912，P<0.05）。

3 討論

非酒精性脂肪肝是由于非酒精因素而導(dǎo)致的一類肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積性疾病[4-5]，本病屬于代謝應(yīng)激性肝損傷，在我國的發(fā)病率較高，且較多患者可發(fā)展至肝硬化，因此臨床受重視程度較高。有研究顯示，非酒精性脂肪肝可參與到2型糖尿病及動脈粥樣硬化的發(fā)病，與胰島素抵抗的影響作用及血管損傷等有關(guān)，而上述情況的發(fā)生均可較大程度地影響到心血管事件的發(fā)生，而多數(shù)研究顯示，心血管疾病已經(jīng)成為本病患者死亡的重要原因[6-9]。肝臟作為Fetuin-A合成與分泌的重要器官，當(dāng)其發(fā)生損傷時，F(xiàn)etuin-A的表達呈現(xiàn)異常，而Fetuin-A在血管內(nèi)皮功能的調(diào)節(jié)中有重要作用，可間接影響到炎癥細胞在血管壁的滲透情況，進而影響到動脈粥樣硬化的發(fā)展[10-12]，但是關(guān)于該病患者血漿Fetuin-A表達對動脈粥樣硬化及心血管事件發(fā)生的影響研究十分不足。臨床中反應(yīng)動脈硬化程度的指標(biāo)較多，其中cIMT及脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)均是常見且檢測意義較高的指標(biāo)[13-15]，對于動脈的損傷情況具有直觀反應(yīng)作用[16-17]。再者，血脂與非酒精性脂肪肝與血管狀態(tài)均密切相關(guān)，對其表達的研究意義也較高。

本研究對非酒精性脂肪肝患者血漿Fetuin-A表達對動脈粥樣硬化及心血管事件發(fā)生的影響進行研究與觀察，結(jié)果顯示，非酒精性脂肪肝患者的血漿Fetuin-A表達、血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)、心血管事件發(fā)生率均高于健康者，且血漿Fetuin-A表達較高的患者均高于血漿Fetuin-A表達較低的患者，且經(jīng)Pearson相關(guān)性處理顯示，血漿Fetuin-A表達與血脂水平、cIMT、脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)及心血管事件發(fā)生有密切的關(guān)系，上述指標(biāo)間呈現(xiàn)正相關(guān)，從而肯定了血漿Fetuin-A表達與動脈粥樣硬化及心血管事件發(fā)生的關(guān)系[18-20]。這可能與Fetuin-A的表達與脂質(zhì)的沉積程度相關(guān)，而脂質(zhì)的沉積對于血管的危害較大，因此更易于導(dǎo)致動脈粥樣硬化，同時Fetuin-A與胰島素抵抗的關(guān)系也極為密切，而胰島素抵抗是導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損的重要因素，因此進一步提升了Fetuin-A與血管系統(tǒng)的關(guān)系，動脈粥樣硬化與血管內(nèi)皮功能障礙的存在是心血管事件發(fā)生的重要原因。endprint

綜上所述，非酒精性脂肪肝患者血漿Fetuin-A表達對動脈粥樣硬化及心血管事件發(fā)生的影響較大，應(yīng)重視對非酒精性脂肪肝患者血漿Fetuin-A表達的監(jiān)測與改善。

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