王琛+方若望

【摘要】 目的 探討健康女性月經不同時期乳腺超聲影像特點。方法 對體檢的80例健康女性的月經時期進行確定， 并利用超聲檢查監(jiān)測月經不同時期乳腺的變化， 觀察月經不同時期乳腺腺體聲像圖、乳腺結構改變與雌二醇、孕酮水平變化。結果 超聲影像資料顯示：80例研究對象中有32例（40.0%）出現(xiàn)了乳腺腺體結構改變， 其中黃體期18例， 晚卵泡期14例， 但是， 所有女性的血流均正常。黃體期乳腺結構變化者雌二醇、孕酮均高于乳腺結構未變化者， 晚卵泡期乳腺結構變化者雌二醇低于乳腺結構未變化者、孕酮高于乳腺結構未變化者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 健康女性月經不同時期其乳腺超聲影像也會隨之發(fā)生改變， 借助對乳腺超聲影像的分析可以對女性的乳腺腺體結構變化進行判斷與預防干預， 從而更好的提高女性健康保障水平， 具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】 健康女性；乳腺超聲；月經；不同時期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.019

乳腺作為女性的重要內分泌器官， 在生命及月經的不同時期常會出現(xiàn)不同的變化， 且個體差異性較大， 隨著現(xiàn)今社會的不斷發(fā)展， 乳腺疾病已成為嚴重影響女性生活質量的因素之一， 其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢[1]。近年來隨著各類乳腺疾病的不斷出現(xiàn)， 女性乳腺健康引起了社會的廣泛關注， 當前隨著超聲技術的發(fā)展， 高分辨率彩超的出現(xiàn)使得女性乳腺檢查變得更加便利， 由此對于健康乳腺與疾病乳腺的細致結構也有了更加清晰的了解[2]。對健康女性的月經不同時期乳腺超聲影像資料進行分析， 能夠為長期動態(tài)化的乳房健康監(jiān)測提供依據(jù)[3]。本文收集2016年1月～2017年8月來本院體檢的80例健康女性的超聲監(jiān)測資料與相關文獻資料的分析， 探討健康女性月經不同時期乳腺超聲影像特點， 具體研究內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年1月～2017年8月來本院體檢測80例健康女性為研究對象， 參與實驗研究的健康女性在

6個月內均無性激素藥物使用行為、無哺乳行為、無家族乳腺病史等。研究對象年齡20～35歲、平均年齡（26.80±3.40）歲，

月經周期24～36 d、平均月經周期（29.80±2.50）d， 體質量指數(shù)（BMI）20～24 kg/m2、平均BMI（22.27±0.64）kg/m2， 已婚51例、未婚29例， 本科及以上學歷34例、?？萍耙韵聦W歷46例。

1. 2 方法

1. 2. 1 月經時期的確定 根據(jù)每例研究對象前2個月的月經周期自行進行判定， 具體方法為以月經來潮第1天定為月經周期第1天， 其中黃體期檢查時間為月經前3～7 d， 晚卵泡期檢查時間為月經周期的第9～12天。

1. 2. 2 超聲檢查 檢查由同一人完成， 使用彩色多普勒超聲儀（型號：GE-E8）， 線陣探頭， 中心頻率為11 MHz， 掃查方式以乳頭為中心， 以順時針方向， 輻射狀向外進行完整掃查。

1. 3 觀察指標 從月經不同時期乳腺腺體聲像圖、乳腺結構改變與雌二醇、孕酮水平變化的關系等角度來進行評估[4]。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定雌二醇、孕酮水平。觀察月經不同時期乳腺腺體聲像圖、乳腺結構改變與雌二醇、孕酮水平變化。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 月經不同時期乳腺腺體聲像圖特征 超聲影像資料顯示：80例研究對象中有32例（40.0%）出現(xiàn)了乳腺腺體結構改變， 其中黃體期18例， 晚卵泡期14例；但是， 所有女性的血流均正常。在32例乳腺腺體結構改變女性中， 有20例（62.5%）出現(xiàn)了單發(fā)乳腺低回聲結節(jié)， 4例（12.5%）出現(xiàn)了多個乳腺低回聲結節(jié)， 5例（15.6%）出現(xiàn)了乳腺體結構紊亂，

3例（9.4%）出現(xiàn)了乳腺腺體回聲增強。其中， 單發(fā)乳腺低回聲結節(jié)女性中有11例（34.4%）存在周期性改變， 其余9例（28.1%）未發(fā)現(xiàn)明顯的周期性變化。

2. 2 月經不同時期乳腺結構改變與雌二醇、孕酮水平

黃體期乳腺結構變化者雌二醇、孕酮分別為（359.43±

14.60）pmol/L、（74.47±8.90）nmol/L；黃體期乳腺結構未變化者雌二醇、孕酮分別為（319.74±12.55）pmol/L、（63.18±

6.95）nmol/L。晚卵泡期乳腺結構變化者雌二醇、孕酮分別為（305.48±13.25）pmol/L、（4.42±1.04）nmol/L；晚卵泡期乳腺結構未變化者雌二醇、孕酮分別為（374.42±15.04）pmol/L、（3.20±0.98）nmol/L。黃體期乳腺結構變化者雌二醇、孕酮均高于乳腺結構未變化者， 晚卵泡期乳腺結構變化者雌二醇低于乳腺結構未變化者、孕酮高于乳腺結構未變化者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺疾病是一類較為常見的婦科疾病， 而隨著人們對乳腺健康的關注不斷提高， 乳腺健康已經成為現(xiàn)代女性十分關注的問題。根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示， 在眾多的乳腺疾病中約有5%左右的患者會出現(xiàn)乳腺癌現(xiàn)象， 從而對患者的生命安全造成威脅[5]。在傳統(tǒng)的乳腺健康體檢中多以觸診方式進行， 但

是， 觸診檢查存在較大的誤診與漏診率[6]?，F(xiàn)代B超技術的發(fā)展使得女性乳腺健康體檢有了更為有效的方式， 借助超聲診斷設備進行健康女性月經不同時期的監(jiān)測， 能夠對女性的乳腺健康進行分析， 從而為確保女性的乳腺健康做出預防干預措施[7， 8]。相關研究發(fā)現(xiàn)， 健康成熟女性在月經的不同時期， 相關的乳腺超聲均顯示著周期性的變化， 這與機體的雌/孕激素的相互作用是分不開的， 在黃體期， 小葉腺泡上皮發(fā)生增值變化， 與乳腺小葉的擴大與腺管分支增加及伸展有關， 而晚卵泡期的乳腺導管則延伸， 管腔擴大， 以導管的變化為主[9， 10]。乳腺上皮細胞的增生最活躍期是月經周期的后半endprint

期， 月經周期的第21.5天是增殖高峰[11]。

本文研究結果發(fā)現(xiàn)， 2016年1月～2017年8月來本院體檢的80例研究對象中有32例（40.0%）出現(xiàn)了乳腺腺體結構改變， 其中黃體期18例， 晚卵泡期14例；但是， 所有女性的血流均正常。黃體期乳腺結構變化者雌二醇、孕酮均高于乳腺結構未變化者， 晚卵泡期乳腺結構變化者雌二醇低于乳腺結構未變化者、孕酮高于乳腺結構未變化者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。張赤兵等[11]學者指出借助超聲診斷可以對健康女性月經不同時期的乳腺狀況進行監(jiān)測， 從而為及早發(fā)現(xiàn)相關乳腺疾病以及開展早期乳腺疾病預防干預具有重要的臨床意義。

綜上所述， 健康女性月經不同時期其乳腺超聲影像也會隨之發(fā)生改變， 借助對乳腺超聲影像的分析可以對女性的乳腺腺體結構變化進行判斷與預防干預， 從而更好的提高女性健康保障水平， 具有一定的臨床應用價值。

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[收稿日期：2017-09-07]endprint