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錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷的效果觀察

2018-01-23 23:53郭煒李冠臣
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2018年1期
關(guān)鍵詞:踝關(guān)節(jié)骨折

郭煒+李冠臣

【摘要】 目的 觀察錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷的臨床效果。

方法 50例踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者, 隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 各25例。參照組患者采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療, 實(shí)驗(yàn)組患者采用錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療, 比較兩組患者的優(yōu)良情況和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率為96.00%, 高于參照組72.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%, 顯著低于參照組24.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論 踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者實(shí)行錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì), 具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 錨釘修補(bǔ);切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定;踝關(guān)節(jié)骨折;三角韌帶損傷

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.028

踝關(guān)節(jié)骨折患者多伴三角韌帶的損傷現(xiàn)象, 而患者的三角韌帶損傷沒(méi)有得到及時(shí)有效的修復(fù), 容易引發(fā)踝部疼痛和踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性, 所以對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者予以及時(shí)臨床治療具備重要性[1]。作者選取2014年1月~

2017年1月本院治療的50例踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者, 觀察錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療的臨床效果和價(jià)值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月~2017年1月本院治療的50例踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 各25例。參照組男14例, 女11例;年齡最大69歲, 最小22歲, 平均年齡(35.96±12.02)歲。實(shí)驗(yàn)組男15例, 女10例;年齡最大67歲, 最小21歲, 平均年齡(35.92±11.08)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:影像學(xué)相關(guān)檢查顯示確診的患者;存在單側(cè)的踝關(guān)節(jié)相關(guān)骨折情況, 其三角韌帶屬于新鮮損傷的患者;患肢在受傷之前相關(guān)功能良好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):踝關(guān)節(jié)相關(guān)骨折屬于開(kāi)放性損傷的患者;存在骨質(zhì)疏松的患者;存在骨腫瘤的患者;存在其他位置骨折以及損傷的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組患者采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。使患者保持側(cè)臥位, 顯露患者的外踝, 復(fù)位骨折斷端部位, 使塑形后的腓骨遠(yuǎn)端鋼板在腓骨的外側(cè)固定, 其內(nèi)踝行弧形的切口, 對(duì)內(nèi)踝探查有利, 且對(duì)大隱靜脈進(jìn)行保護(hù), 對(duì)于骨折位置相關(guān)軟組織的清理具有促進(jìn)作用, 對(duì)踝關(guān)節(jié)相關(guān)復(fù)位狀況予以直視, 取2枚克氏針于骨折線垂直處進(jìn)行固定。對(duì)患者三角韌帶相關(guān)損傷位置采取可吸收線予以修補(bǔ)處理。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者在切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定基礎(chǔ)上予以錨釘修補(bǔ)治療, 存在淺層韌帶相關(guān)斷裂時(shí)予以直接修復(fù)處理。存在深層韌帶相關(guān)斷裂時(shí), 若斷裂內(nèi)踝的附著點(diǎn)出現(xiàn)撕脫現(xiàn)象, 使用帶線錨釘在內(nèi)踝部位放置, 對(duì)其三角韌帶予以縫合固定處理, 若斷裂體部或是距骨的附著點(diǎn)部位, 使用帶線錨釘在距骨中放置, 對(duì)其三角韌帶予以縫合固定處理[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的優(yōu)良情況, 評(píng)定方法參考Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 共100分, >95分為優(yōu), 91~95分為良, 81~90分為可, <80分為差[4]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥(感染、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定斷裂)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者優(yōu)良情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率為96.00%, 高于參照組72.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%, 顯著低于參照組24.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷于臨床治療中較為常見(jiàn), 而且近年來(lái)踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者的發(fā)病例數(shù)逐年增多, 對(duì)患者健康帶來(lái)危害, 對(duì)日常生活質(zhì)量帶來(lái)不良影

響[5, 6]。因此, 予以踝關(guān)節(jié)骨折伴存三角韌帶損傷患者積極有效的臨床治療存在重要意義。

臨床上, 常應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位相關(guān)內(nèi)固定對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者予以治療, 將患者的骨折狀況予以明確后實(shí)施復(fù)位措施, 予以踝關(guān)節(jié)骨折實(shí)施對(duì)癥治療, 應(yīng)用克氏針予以強(qiáng)化固定處理, 對(duì)患者骨折復(fù)位之后的愈合具備保障作

用[7, 8]。帶線錨釘?shù)哪┒耸谴嬖谖簿€的, 其具備高低螺紋的設(shè)計(jì)特點(diǎn), 予以患者損傷韌帶相關(guān)修復(fù)時(shí), 錨體能植入到其骨組織, 對(duì)于韌帶的愈合不產(chǎn)生影響, 對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小, 對(duì)于患者踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)具備促進(jìn)作用[9, 10]。本次研究顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率為96.00%, 高于參照組72.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%, 顯著低于參照組24.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。體現(xiàn)錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療聯(lián)合方法用于踝關(guān)節(jié)骨折伴存三角韌帶損傷患者中的優(yōu)越性。

綜上所述, 踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者實(shí)行錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì), 具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期:2017-11-06]endprint

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