郭煒+李冠臣

【摘要】 目的 觀察錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷的臨床效果。

方法 50例踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者， 隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。參照組患者采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療， 比較兩組患者的優(yōu)良情況和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率為96.00%， 高于參照組72.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 顯著低于參照組24.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者實(shí)行錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)， 具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 錨釘修補(bǔ)；切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定；踝關(guān)節(jié)骨折；三角韌帶損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.028

踝關(guān)節(jié)骨折患者多伴三角韌帶的損傷現(xiàn)象， 而患者的三角韌帶損傷沒(méi)有得到及時(shí)有效的修復(fù)， 容易引發(fā)踝部疼痛和踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性， 所以對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者予以及時(shí)臨床治療具備重要性[1]。作者選取2014年1月～

2017年1月本院治療的50例踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者， 觀察錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療的臨床效果和價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月本院治療的50例踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。參照組男14例， 女11例；年齡最大69歲， 最小22歲， 平均年齡（35.96±12.02）歲。實(shí)驗(yàn)組男15例， 女10例；年齡最大67歲， 最小21歲， 平均年齡（35.92±11.08）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：影像學(xué)相關(guān)檢查顯示確診的患者；存在單側(cè)的踝關(guān)節(jié)相關(guān)骨折情況， 其三角韌帶屬于新鮮損傷的患者；患肢在受傷之前相關(guān)功能良好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：踝關(guān)節(jié)相關(guān)骨折屬于開(kāi)放性損傷的患者；存在骨質(zhì)疏松的患者；存在骨腫瘤的患者；存在其他位置骨折以及損傷的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組患者采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。使患者保持側(cè)臥位， 顯露患者的外踝， 復(fù)位骨折斷端部位， 使塑形后的腓骨遠(yuǎn)端鋼板在腓骨的外側(cè)固定， 其內(nèi)踝行弧形的切口， 對(duì)內(nèi)踝探查有利， 且對(duì)大隱靜脈進(jìn)行保護(hù)， 對(duì)于骨折位置相關(guān)軟組織的清理具有促進(jìn)作用， 對(duì)踝關(guān)節(jié)相關(guān)復(fù)位狀況予以直視， 取2枚克氏針于骨折線垂直處進(jìn)行固定。對(duì)患者三角韌帶相關(guān)損傷位置采取可吸收線予以修補(bǔ)處理。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者在切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定基礎(chǔ)上予以錨釘修補(bǔ)治療， 存在淺層韌帶相關(guān)斷裂時(shí)予以直接修復(fù)處理。存在深層韌帶相關(guān)斷裂時(shí)， 若斷裂內(nèi)踝的附著點(diǎn)出現(xiàn)撕脫現(xiàn)象， 使用帶線錨釘在內(nèi)踝部位放置， 對(duì)其三角韌帶予以縫合固定處理， 若斷裂體部或是距骨的附著點(diǎn)部位， 使用帶線錨釘在距骨中放置， 對(duì)其三角韌帶予以縫合固定處理[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的優(yōu)良情況， 評(píng)定方法參考Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 共100分， >95分為優(yōu)， 91～95分為良， 81～90分為可， <80分為差[4]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥（感染、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定斷裂）情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者優(yōu)良情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率為96.00%， 高于參照組72.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 顯著低于參照組24.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷于臨床治療中較為常見(jiàn)， 而且近年來(lái)踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者的發(fā)病例數(shù)逐年增多， 對(duì)患者健康帶來(lái)危害， 對(duì)日常生活質(zhì)量帶來(lái)不良影

響[5， 6]。因此， 予以踝關(guān)節(jié)骨折伴存三角韌帶損傷患者積極有效的臨床治療存在重要意義。

臨床上， 常應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位相關(guān)內(nèi)固定對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者予以治療， 將患者的骨折狀況予以明確后實(shí)施復(fù)位措施， 予以踝關(guān)節(jié)骨折實(shí)施對(duì)癥治療， 應(yīng)用克氏針予以強(qiáng)化固定處理， 對(duì)患者骨折復(fù)位之后的愈合具備保障作

用[7， 8]。帶線錨釘?shù)哪┒耸谴嬖谖簿€的， 其具備高低螺紋的設(shè)計(jì)特點(diǎn)， 予以患者損傷韌帶相關(guān)修復(fù)時(shí)， 錨體能植入到其骨組織， 對(duì)于韌帶的愈合不產(chǎn)生影響， 對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小， 對(duì)于患者踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)具備促進(jìn)作用[9， 10]。本次研究顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率為96.00%， 高于參照組72.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 顯著低于參照組24.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。體現(xiàn)錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療聯(lián)合方法用于踝關(guān)節(jié)骨折伴存三角韌帶損傷患者中的優(yōu)越性。

綜上所述， 踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷患者實(shí)行錨釘修補(bǔ)結(jié)合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)， 具備推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-06]endprint