姚閣

[摘要]目的 探討個性化護(hù)理對改善肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識知曉率的作用。方法 選取2016年3月～2017年3月我院呼吸內(nèi)科收治的60例肺結(jié)核患者作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個性化護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的結(jié)核病防治知識知曉得分以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的結(jié)核病防治知識知曉得分以及患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肺結(jié)核患者實行個性化護(hù)理可有效提高患者對結(jié)核病防治知識的知曉情況，有助于提高治療依從性，促進(jìn)治療順利進(jìn)行，還可保證療效，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個性化護(hù)理；肺結(jié)核；知識知曉率

[中圖分類號] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（c）-0170-03

[Abstract]Objective To explore the role of individualized nursing on improving the awareness rate of tuberculosis patients prevention and control knowledge.Methods 60 patients with tuberculosis who were treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the study subjects.The patients were divided into the observation group and the control group according to the different ways of nursing，30 cases in each group.The control group was given routine nursing nursing，the observation group was given individualized nursing.The score of tuberculosis prevention and control knowledge and satisfaction degree of patients before and after nursing in the two groups were compared.Results The score of tuberculosis prevention and control knowledge and satisfaction degree of patients after nursing in the observation group were higher than those in the control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion In patients with tuberculosis，personalized nursing can effectively increase the awareness of tuberculosis prevention and control knowledge and treatment compliance，promote the smooth progress of treatment，still can guarantee the curative effect，improve the clinical symptoms of patients，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Personalized nursing；Tuberculosis；Knowledge awareness rate

肺結(jié)核是臨床常見的慢性傳染性疾病，病情較為嚴(yán)重，患者器官受到病菌感染后會出現(xiàn)巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌、纖維性增生包裹以及干酪樣壞死組織等病理學(xué)反應(yīng)，發(fā)病率較高且呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，病程較長，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為咳嗽、疲乏、胸痛、咯血以及咳痰，對患者的健康造成嚴(yán)重危害，若治療不及時會導(dǎo)致病情惡化，加大治療難度[1]。臨床對該病的治療主要以藥物控制為主，長期藥物控制不但會產(chǎn)生較大的毒副作用，還會出現(xiàn)耐藥性，降低用藥依從性，難以保證療效，所以在用藥期間需要給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)來改善疾病預(yù)后，提高患者的治療依從性，進(jìn)而有效提高治愈率[2]。本研究旨在探討個性化護(hù)理對改善肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識知曉率的作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的60例肺結(jié)核患者作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組及對照組，各30例。觀察組中，男性18例，女性12例；年齡15～74歲，平均（44.5±8.5）歲；病程1.4～8.3年，平均（4.85±1.45）年。對照組中，男性20例，女性10例；年齡16～75歲，平均（45.5±8.5）歲；病程1.8～8.5年，平均（5.15±1.35）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均無結(jié)核病史；②所選患者均無嚴(yán)重的心肺疾??；③所選患者均無嚴(yán)重肝腎疾??；④所選患者均表現(xiàn)為消瘦、咳嗽、食欲缺乏以及低熱癥狀；⑤所選患者的痰涂片結(jié)果均顯示陽性；⑥所選患者均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異?；颊?；②智力低下患者；③文盲以及治療依從性較低的患者。

1.2方法endprint

對照組給予常規(guī)護(hù)理。患者入院后為其發(fā)放肺結(jié)核相關(guān)知識的宣傳資料，讓患者及其家屬查閱并自主學(xué)習(xí)，在治療的過程中不斷更新相關(guān)資料，讓患者及其家屬及時掌握患者病情，還告知患者治療的重要性、用藥方法以及治療期間的注意事項，幫助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

觀察組予以個性化護(hù)理，具體方法如下。①制訂護(hù)理計劃：患者入院后由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對其病情進(jìn)行評估，了解患者的基本狀況，掌握患者對肺結(jié)核相關(guān)知識的了解程度，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良生活習(xí)慣、心理障礙以及家庭矛盾，若患者出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐懼的心理障礙或者具有嗜酒、大量吸煙、飲食不規(guī)律以及生活不規(guī)律等情況時，需要及時幫助其糾正，然后根據(jù)患者的性別、年齡以及文化程度等實際情況為其建立評估檔案，制訂個性化的護(hù)理計劃[3]。②加強(qiáng)健康宣教：整理肺結(jié)核相關(guān)知識并將其制訂成冊，可將宣傳冊每人發(fā)放一本，讓其及家屬詳細(xì)參閱，做好治療的心理準(zhǔn)備。宣傳冊的內(nèi)容可采用圖文結(jié)合的方式對肺結(jié)核的癥狀、傳染性、表現(xiàn)形式、診斷方法、治療方法、優(yōu)惠政策以及藥物作用等相關(guān)知識進(jìn)行介紹，在護(hù)理的過程中還應(yīng)以通俗易懂的語言為患者講解，加深其對相關(guān)知識的理解。另外，還應(yīng)該告知患者平時佩戴口罩，并讓其認(rèn)識到佩戴口罩的重要性，定期對個人物品進(jìn)行消毒，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，在提高抵抗力的同時還可幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)餐后要對餐具進(jìn)行消毒，在加強(qiáng)鍛煉的同時還需保證足夠的睡眠，針對體弱患者要做好保暖工作，可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案[4]。③心理護(hù)理：肺結(jié)核患者由于疾病影響等多種因素會出現(xiàn)焦慮、煩躁以及抑郁等多種負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響到治療的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)該主動與患者溝通，評估患者的心理狀態(tài)，通過鼓勵以及安慰患者來緩解其心理壓力，消除心理障礙，由于患者存在一定的差異性，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)不同狀態(tài)的患者給予針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識疾病，建立治療的信心，不斷提高其治療依從性[5]。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員需了解患者的喜好，并為患者制訂科學(xué)合理的飲食干預(yù)方案，在保證營養(yǎng)均衡的同時還應(yīng)該幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，針對食欲較差的患者可給予其高熱量、高蛋白以及高維生素食物，并根據(jù)患者的需求為其制訂獨特的營養(yǎng)餐，用餐前消毒餐具，同時鼓勵患者餐后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，以此來提高患者的機(jī)體免疫力以及抵抗力[6]。

1.3療效評價指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理前后的結(jié)核病防治知識知曉得分以及患者滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)核病防治知識知曉得分采用調(diào)查問卷進(jìn)行，內(nèi)容主要包括肺核傳染性、結(jié)核病政策、結(jié)核癥狀、結(jié)核感染途徑以及結(jié)核防治5個方面，每項總分20分，滿分100分，得分越高表示患者對疾病的知曉程度越好。采用問卷形式調(diào)查患者的滿意度，具體如下。非常滿意：患者對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度以及服務(wù)評價較高；比較滿意：患者對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度以及服務(wù)評價較好；不滿意：患者對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度以及服務(wù)評價較低?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后結(jié)核病防治知識知曉得分的比較

兩組護(hù)理前的結(jié)核病防治知識知曉得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后的結(jié)核病防治知識知曉得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者總滿意度的比較

觀察組患者的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

肺結(jié)核是傳染性較強(qiáng)的疾病類型，對患者的健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅，臨床對肺結(jié)核的治療應(yīng)該使用規(guī)范的藥物或者對患者進(jìn)行消毒隔離來預(yù)防病菌的傳播，進(jìn)而不斷提高康復(fù)率，同時還要保證患者足夠的休息時間，可進(jìn)行適量運(yùn)動來促進(jìn)治療順利進(jìn)行[7-8]。由于患者缺乏對肺結(jié)核相關(guān)知識的了解，感染結(jié)核分枝桿菌后會導(dǎo)致病菌侵入全身各個器官，導(dǎo)致肺部結(jié)核嚴(yán)重感染，進(jìn)而使得細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)不斷增強(qiáng)，而患者的機(jī)體抵抗力不斷下降，進(jìn)而發(fā)生肺結(jié)核，患者會出現(xiàn)乏力以及低熱等癥狀，對其進(jìn)行及時診斷治療可有效提高治愈率。臨床對肺結(jié)核的治療難度較大，需要長期服藥治療，但藥物會對患者的身體產(chǎn)生副作用，且長時間服藥會導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而導(dǎo)致其用藥依從性降低，不利于治療的順利進(jìn)行，所以在治療期間需加強(qiáng)個性化護(hù)理，以此來提高患者的治療依從性，促進(jìn)治療順利進(jìn)行，進(jìn)而有效保證療效，促進(jìn)患者快速康復(fù)，有效提高患者的生活質(zhì)量[4，9-10]。

本研究中，觀察組患者的結(jié)核病防治知識知曉得分以及患者滿意度均高于對照組（P<0.05），原因分析為：①個性化護(hù)理所體現(xiàn)出的特征為人文特征，其對個體化以及個性化的重視程度較高，在護(hù)理的過程中可將治療工作以及患者的個性特征很好地結(jié)合，為患者提供更加靈活以及貼切的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而不斷提高服務(wù)質(zhì)量以及患者的生存質(zhì)量。對患者實行個性化心理護(hù)理可有效緩解其不良心理，幫助其建立治療的信心，促使患者以積極的心態(tài)接受治療，進(jìn)而保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行；加強(qiáng)個性化的環(huán)境護(hù)理可為患者營造舒適安靜的診療環(huán)境，讓患者更好地了解治療環(huán)境，進(jìn)而有效緩解其焦慮的心理[11-12]。②加強(qiáng)個性化護(hù)理還有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立，進(jìn)而不斷提高患者對護(hù)理人員的信任感，促使患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療；加強(qiáng)個性化健康教育還可幫助患者全面了解結(jié)核病，認(rèn)識到治療的重要性，了解治療方法，進(jìn)而促使患者積極接受治療，促進(jìn)患者快速健康恢復(fù)。此外，還需要讓患者家屬配合護(hù)理工作，通過家庭的支持可幫助患者緩解孤獨感以及無助感，進(jìn)而有效緩解患者的不良心理狀態(tài)，積極改善其自身存在的不良習(xí)慣，這有助于疾病的治療[13-14]。③相對于傳統(tǒng)護(hù)理而言，個性化護(hù)理可有效改善患者的心功能，還可有效提高護(hù)理服務(wù)滿意度，這主要是由于在傳統(tǒng)護(hù)理中，護(hù)理人員之間的分工不明確，整個護(hù)理缺乏針對性，護(hù)理人員在工作的過程中缺少人文關(guān)懷以及相應(yīng)的指導(dǎo)，這在一定程度上降低了患者治療的信心，對護(hù)理服務(wù)的滿意度也會大大下降，而個性化護(hù)理主要是根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平以及職稱分配崗位，在此過程中需要全面了解患者的相關(guān)情況，并且還需要護(hù)理人員組織討論相關(guān)護(hù)理方案后實施針對性的個性化護(hù)理，進(jìn)而全面提升了患者的治療信心，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于其快速康復(fù)[15-16]。endprint

綜上所述，對肺結(jié)核患者實行個性化護(hù)理可有效提高患者對結(jié)核病防治知識的知曉情況，有助于提高治療依從性，促進(jìn)治療順利進(jìn)行，還可保證療效，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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