呂會蘭

(河南省平頂山市中醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

便秘是小兒疾病中比較常見的癥狀之一，有的小兒因為便秘時間過久而導致營養(yǎng)不良,也有的會影響其生長發(fā)育或出現(xiàn)其他不良后果。小兒推拿配合飲食調(diào)理可以治療小兒便秘，而且該方法簡便易學，在兒童便秘癥狀較輕的時候，家長可以自己給孩子進行治療，還可以避免藥物對兒童的傷害。

1 臨床資料

選擇在平頂山市中醫(yī)院兒科治療的106例患兒，其中男59例，女47例；發(fā)病史3～15 d；年齡最小6個月，最大3歲，平均1.9歲；68例為人工喂養(yǎng)，32例混合喂養(yǎng)，6例母乳喂養(yǎng)；治療前皆行食療(蜂蜜、香蕉泥、植物油)，效果不明顯?；純阂话闱闆r良好，發(fā)育正常，主要表現(xiàn)為大便干燥難解，便秘，有時數(shù)日一行。常用開塞露通便，大便呈羊糞狀，有時帶少量鮮血絲或脫肛。

2 治療方法

2.1 推拿 小兒便秘有虛實之分[1]，以實證多見。若是實秘，清大腸，六腑，運水入土，四橫紋，推下七節(jié)骨。也可用清大腸獨穴推40 min。若是虛秘，清補脾，二馬，運水入土，清補大腸。①清大腸：用拇指面從虎口沿食指橈側推約10 min。②運水入土[2]：用拇指面從小指根沿小魚際弧形推至大拇指根部10 min。③推六腑：用拇指面從肘沿前臂尺側推向掌根，兩臂各推10～15 min。④推下七節(jié)骨：用拇指面從第4腰椎沿脊柱推至尾骨尖，每次100～200次。⑤摩腹：用手掌面沿順時針方向在腹部摩動3～5 min，必要時加揉神闕穴(即肚臍)10 min。

2.2 飲食調(diào)理 建議家長讓孩子空腹吃蘋果或蘋果泥，多食香蕉。主食不可太精，多給孩子吃蔬菜谷類，多飲水，少吃肉類；讓孩子養(yǎng)成愛吃水果蔬菜的好習慣。平時在家也可以用蜂蜜9 g和食鹽1.5 g白開水沖服，或用番瀉葉6 g泡水代茶飲等。

3 療效觀察

38例患兒操作1～2次大便即明顯變軟，排便較前容易；66例患兒操作3～4次后大便變軟且按時排便(每日1次或2日1次)；2例患兒操作5次，大便無明顯變化，改服中藥治療；總有效率為98.11%。

4 體會

推拿屬中醫(yī)外治范疇，是在人體體表的特定部位，通過手法所產(chǎn)生的刺激，調(diào)整機體臟腑經(jīng)絡氣血的功能，從而達到治療目的。小兒臟氣清靈，隨撥隨應，推拿的治療作用對小兒更加明顯。小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，皮膚菲薄，推拿時手法宜輕柔，應用介質(植物油、滑石粉)潤滑，以免損傷皮膚。推拿治療應中病即止，不可過伐正氣。

本組病例治療以清大腸、退六腑清腑泄熱；運水入土潤燥通便；推下七節(jié)骨清熱通便；摩腹健脾和胃，調(diào)整大腸功能。諸法合用，共奏清熱通便、健脾和胃之功。另外，囑咐家長要注意以下2點：①改變患兒原有的生活習慣，囑咐家長使患兒養(yǎng)成定時排便的習慣，尤其是家長早起第一件事就是鼓勵患兒進行排便。要注意的是，不能強行讓患兒排便，因為患兒長時間的便秘使其對排便產(chǎn)生了恐懼心理，要循序漸進，耐心鼓勵。②小兒輕微排便困難時，家長可以用手掌在腹部沿順時針方向按摩30～50次，以促進排便。飲食上家長要教育患兒養(yǎng)成多吃水果蔬菜、多喝水的好習慣，促使排便正常。

綜上所述，小兒推拿配合飲食調(diào)理對治療小兒便秘療效顯著，患兒易接受，治愈率高，復發(fā)少，且治療費用低，簡便易行，值得臨床推廣應用。

[2]李先曉.李德修三字經(jīng)派小兒推拿精解[M]. 青島：青島出版社,2014:132.