宋衍杰

[摘要] 目的 研究口腔根管治療在牙髓根尖周病中的應用價值。 方法 方便選擇2016年1月—2018年3月該院接診的牙髓根尖周病患者324例，將之采用奇偶數(shù)字分組的方式進行分組：實驗組和對照組均162例。予以實驗組一次性根管治療，予以對照組多次根管治療。分析兩組生活質(zhì)量的改善情況，比較臨床療效。 結(jié)果 實驗組的炎癥消退時間為（12.18±3.46）d、口腔恢復時間為（11.98±2.51）d，明顯比對照組的（18.62±2.57）d以及（15.69±4.35）d短，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=19.017 9、9.402 4，P<0.05）。實驗組治療后的生活質(zhì)量評分為（89.25±4.01）分，明顯比對照組的（80.13±4.56）分高，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=19.115 9，P<0.05）。實驗組的臨床總有效率為97.53%，同對照組的87.04%比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.727 8，P<0.05）。 結(jié)論 對牙髓根尖周病患者采取一次性根管治療方案進行施治，療效確切，生活質(zhì)量改善明顯，炎癥消退迅速，建議采納。

[關鍵詞] 口腔根管治療；生活質(zhì)量；牙髓根尖周?。化熜?/p>

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0040-03

[Abstract] Objective To study the value of oral root canal therapy in the treatment of periodontosis of pulp. Methods A total of 324 patients with periodontal disease of the pulp roots who were admitted to the hospital from January 2016 to February 2018， were convenient selected and grouped by parity grouping： 162 cases in both the experimental group and the control group. One-time root canal treatment was given to the experimental group， and multiple root canal treatments were given to the control group. The improvement of quality of life in the two groups was analyzed and the clinical efficacy was compared. Results The time of inflammation regression in the experimental group was （12.18±3.46） d and the oral recovery time was （11.98±2.51） d， which was significantly shorter than that of the control group （18.62±2.57）d and （15.69±4.35）d， being significant （t=19.017 9， 9.402 4， P<0.05）. The quality of life score of the experimental group after treatment was （89.25±4.01）points， which was significantly higher than that of the control group （80.13±4.56）points， and the difference between the groups was significant （t=19.115 9， P<0.05）. The total clinical effective rate of the experimental group was 97.53%， which was significantly different from that of the control group （87.04%）（χ2=7.727 8， P<0.05.） Conclusion The treatment of patients with periodontal disease of the pulp root by one-time root canal treatment is effective， the quality of life is improved obviously， and the inflammation subsides rapidly. It is recommended to adopt.

[Key words] Oral root canal therapy； Quality of life； Periodontitis of dental pulp； Curative effect

臨床口腔科疾病中，牙髓根尖周病具有比較高的發(fā)病率，能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量和身體健康造成較大影響[1]，故早期的對癥治療對于改善牙髓根尖周病患者的生活質(zhì)量以及提高療效具有十分顯著的作用。目前，口腔根管治療乃牙髓根尖周病的一種重要治療方式，其不僅能夠避免口腔的再次感染，還能通過利用機械和化學的方式對根管進行預備，從而有助于對病原刺激物進行有效的清除[2]。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，在對患者施以口腔根管治療后，能夠保持牙髓的完整性，提高病情控制的效果[3]。而多次根管治療以及一次性根管治療則是臨床上比較常見的兩種口腔根管治療方式，大量研究表明，應用一次性根管治療方案能夠取得比多次根管治療更顯著的療效，不僅有助于促進患者口腔炎癥的快速緩解，還能顯著改善患者的生活質(zhì)量，縮短病情康復所需的時間，提高預后效果[4]。對此該文將以324例牙髓根尖周病患者（接診于2016年1月—2018年3月）為對象，重分析兩種不同的口腔根管治療方案在牙髓根尖周病中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接診的牙髓根尖周病患者324例為研究對象，采用奇偶數(shù)字分組法隨機分成兩組：實驗組和對照組各162例。實驗組男性患者84例，女性患者78例；年齡為15～78歲，平均（38.25±10.13）歲；病程為2～8個月，平均（5.91±0.34）個月。對照組男性患者83例，女性患者79例；年齡為15～76歲，平均（38.14±10.02）歲；病程為1～9個月，平均（5.62±0.51）個月?；颊叨冀?jīng)臨床檢查確診符合牙髓根尖周病診斷標準[5]，有完整的病歷資料，依從性良好，簽署此研究知情同意書，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的年齡和病情等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者術(shù)前利用X線片進行檢查，并按照常規(guī)步驟對牙根進行反復的沖洗，同時予以除髓和消炎等處理。此外，還應根據(jù)治療的要求準備好器械，做好牙體的預備工作。實驗組采用一次性根管治療方案，詳細如下：對根管進行徹底的消毒，并待根管充分干燥后，利用牙膠和根管糊劑進行填充處理，然后再對填充劑進行側(cè)壓，從而實現(xiàn)固定的效果。對照組采用多次根管治療方案，詳細如下：利用工具對牙體上的腐爛組織進行充分的剔除，并對牙髓進行有效的清潔。待1周后，利用封Ⅱ型牙髓失活劑對根管進行預備，同時于下1周利用根管糊劑和牙根管對側(cè)方施以加壓填充處理，以實現(xiàn)填充根管的效果。

1.3 評價指標

對比分析兩組的口腔恢復時間和炎癥消退時間。利用SF-36（生活質(zhì)量評定量表）[6]對兩組治療前/后的生活質(zhì)量進行評估：最高100分，最低0分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判斷

根據(jù)以下標準[7]評價兩組口腔根管治療的效果：①治愈，竇道閉合亦或者是無竇道；X線檢查提示根尖周透射區(qū)徹底消失，牙周間隙明顯恢復；無扣痛感，且患牙的咀嚼功能完全恢復正常。②有效，X線檢查提示根尖周透射區(qū)顯著縮小；無扣痛感，且患牙的咀嚼功能基本恢復正常。③無效，不滿足上述任何一個標準亦或者是病情有加重的趨勢。兩組總有效率以[（治愈+有效）/組例數(shù)×100.00%]公式進行計算。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料，用（x±s）表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量分析

治療前，兩組的生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)束治療后，實驗組的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 治療指標分析

實驗組的炎癥消退時間和口腔恢復時間明顯比對照組短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3 治療效果分析

實驗組的臨床總有效率為97.53%，明顯比對照組的87.044%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3。

3 討論

當人體在罹患牙髓根尖周病時，將會出現(xiàn)口腔疼痛等癥狀，若不能及時接受對癥治療，將會嚴重影響咀嚼功能。現(xiàn)階段，口腔根管治療乃牙髓根尖周病的一種重要治療方式，能夠有效提高患者的根尖和牙髓質(zhì)量，保護牙床的完整性。但有報道稱，多次根管治療作為一種比較傳統(tǒng)的治療方法，具有治療時間長以及并發(fā)癥多等特點，不利于患者病情的快速恢復，使得患者的咀嚼功能不能得到明顯的改善，從而在一定程度上影響了患者生活質(zhì)量的改善程度。而一次性根管治療則具有療效確切、并發(fā)癥少以及恢復快等特點，不僅能夠縮短口腔恢復所需的時間，還能顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生風險，促進口腔炎癥快速緩解，從而有助于改善患者的生活質(zhì)量。大量研究表明，一次性根管治療方案在牙髓根尖周病中的應用，可有效提高患者病情控制的效果，促進病情早日康復，改善患牙咀嚼功能，提高預后效果，從而有助于提升患者的生活質(zhì)量。相關研究中表明[8]，對112例牙髓根尖周病患者施以一次性根管治療，對另外100例牙髓根尖周病患者施以多次法根管治療，結(jié)果顯示，一次性根管治療組的臨床總有效率為94.64%（106/112），比多次法根管治療組的80.00%（83/100）高。此研究中，實驗組的臨床總有效率為97.53%，明顯比對照組的87.04%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這和上述研究具有一定的相似性。此外，實驗組的口腔恢復時間和炎癥消退時間明顯比對照組短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組治療后的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示通過一次性根管治療能夠取得比多次根管治療更顯著的療效，且有助于縮短患者口腔恢復的時間，促進臨床癥狀緩解，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，選擇一次性根管治療方案對牙髓根尖周病患者進行施治，可行性較高，不僅能夠顯著改善患者的病情，同時還能提高療效和生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[2] 陸麗榮.口腔根管治療80例牙髓根尖周病的臨床療效研究[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（29）：30-32.

[3] 李中孝.口腔根管治療268例牙髓根尖周病的臨床效果探索[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（9）：198-199.

[4] 劉希德，李娜.口腔根管治療牙髓根尖周病的臨床效果評價[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2017，4（1）：1-2.

[5] 劉建國.口腔根管治療急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（23）：5438-5439.

[6] 謝?；?口腔根管治療85例牙髓根尖周病的臨床療效研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：92.

[7] 葉松鼠.口腔根管治療牙髓根尖周病的臨床療效研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2016，3（14）：30-31.

[8] 杜小沛，紀瑩.口腔根管治療技術(shù)治療牙髓及根尖周類疾病的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：25-26.

（收稿日期：2018-07-24）