文/章亮明

在人們的物質(zhì)生活與文化生活不斷豐富多彩的今天，漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡更能滿足中老年人的驗(yàn)光配鏡需求，解決其視遠(yuǎn)、中、近的清晰度和戴鏡的舒適度及眼鏡的美觀性。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的優(yōu)勢明顯：一副眼鏡可提供連續(xù)清晰的視野，視物范圍相對寬廣，遠(yuǎn)、中、近都能看清，戴鏡后眼調(diào)節(jié)自然，立體視覺好，為佩戴者提供舒適方便的視覺空間。不必隨身攜帶老花鏡，就能滿足看遠(yuǎn)、中、近。

作為驗(yàn)光師，如何有效解決中老年人的視遠(yuǎn)、中、近的視力健康問題，需要在主客觀條件下認(rèn)真思考，本人經(jīng)過多年的培訓(xùn)鑒定和臨床實(shí)踐，總結(jié)出一套漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的科學(xué)驗(yàn)配方法，謹(jǐn)供同仁參考。

1 不宜配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡者

選擇合適的配戴者是驗(yàn)配成功的第一步，也是非常關(guān)鍵的一步。漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡適合大多數(shù)老花眼者配戴，理想的配戴人群是具有一定的遠(yuǎn)、中、近距離工作需要、期望美觀及樂于接受新觀念的人。對于初次配戴者，必須考慮其能否較快地適應(yīng)，屈光狀態(tài)、年齡光度、視覺需求和原先矯正的方式等因素都會(huì)影響漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的接受度。雖然目前中老年人接受配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡越來越多，但要注意以下幾種類型的人是不宜配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的。

① 有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙或平衡功能不良者，如有極度“暈車”“暈船”癥狀者；

② 曾有眼鏡適應(yīng)困難史者、大腦中樞難以適應(yīng)新視覺感受的；

③ 部分不適宜配戴人群通過觀察即可確定，如患有脊椎病、頸關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)炎，不能隨意移動(dòng)頭位的顧客；

④ 為避免引起雙眼間垂直棱鏡差異，對于雙眼屈光參差等效球鏡超過2D，特別是垂直子午線屈光力差異超過2D的配戴者，不要輕易給予處方；

⑤ 特殊工種，不能配戴漸進(jìn)鏡片的，如飛行員、圖書管理員、建筑工人；

⑥ 由于漸進(jìn)鏡片視近區(qū)域相對較小，因此有較大度數(shù)外斜視的顧客，或者集合功能不足的顧客也不宜。

2 漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的驗(yàn)光

漸進(jìn)多焦眼鏡的驗(yàn)光有別于單焦點(diǎn)眼鏡，在考慮遠(yuǎn)用光度好之外，還要考慮到近用光度效果，遠(yuǎn)近用光度要綜合協(xié)調(diào)，要使配戴舒適，在遠(yuǎn)用光度好的基礎(chǔ)上測量近用光度，要嚴(yán)格遵循“近視宜淺不宜深、遠(yuǎn)視宜足不宜少”主觀驗(yàn)光原則，注意遠(yuǎn)用光度的負(fù)球柱鏡度不能太深，或正球柱鏡度不能過淺，否則會(huì)造成ADD過大，鏡片的舒適度降低。另外，還需特別注意：

① 不可隨意提高顧客的遠(yuǎn)用光度。

如果隨意提高顧客的遠(yuǎn)用光度，必然會(huì)造成負(fù)球柱鏡度加大，雖能將遠(yuǎn)用視力提高一點(diǎn)，但會(huì)帶來ADD加大和近用雙眼融像等問題，造成中、近光區(qū)視野變小、周邊畸變加大，從而影響漸進(jìn)多焦點(diǎn)片的整體舒適度。

例如：一顧客，現(xiàn)55歲，漸進(jìn)鏡原鏡度數(shù)

R：-4.00D，

L：-3.75D，

矯正效果：1.0-

ADD：+2.00D;

近光區(qū)不如以前好，顧客要求重新驗(yàn)配換鏡。

新的驗(yàn)光處方為：

R：-4.25D，

L：-4.00D，

矯正效果：1.0+

ADD：+2.50D

遠(yuǎn)用視力由原1.0調(diào)成1.2，但試戴后，顧客投訴近光區(qū)不如原鏡。

考慮顧客反映的近用不清晰，修正處方（參考原光度）

R： -4.00D，

L：-3.75D，

矯正效果：1.0-

ADD：+2.50D

遠(yuǎn)用視力由原1.0+調(diào)成1.0-，試戴后，顧客反映遠(yuǎn)、近光都非常好。

② 遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)用光度和下加光必須給足。

漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的近用光區(qū)一般在較低位置，視角偏低，在看近時(shí)要通過一個(gè)漸變的過渡區(qū)域，才能接近近用光區(qū)，所以戴鏡者總是反映不如原來老花鏡看近視野好，為此，除了安裝時(shí)要適當(dāng)調(diào)高安裝點(diǎn)之外，驗(yàn)光處方必須確保遠(yuǎn)用光和下加光的足夠，保證漸進(jìn)多焦點(diǎn)片的整體舒適度。

例如：一顧客，現(xiàn)50歲，漸進(jìn)鏡原鏡度數(shù)

R：+2.00D，

L：+1.75D，

矯正效果：1.0

ADD：+1.50D;

近光區(qū)不如以前好，顧客要求重新驗(yàn)配換鏡。

新的驗(yàn)光處方為：

R：+1.75D，

L：+1.50D，

矯正效果：1.0-

ADD：+2.00D

遠(yuǎn)用視力由原1.0調(diào)成1.0-，但試戴后，顧客投訴遠(yuǎn)近光區(qū)不如原鏡。

考慮顧客反映的遠(yuǎn)近用不清晰，修正處方（參考原光度）

R：+2.00D，

L：+1.75D，

矯正效果：1.0

ADD：+ +2.00D;

遠(yuǎn)用視力由原1.0-調(diào)成1.0，試戴后，顧客反映遠(yuǎn)、近光都非常好。

③ 60歲以上老年人驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，ADD不能太大，需舍遠(yuǎn)保近。

由于老年人的眼部調(diào)節(jié)能力變差，一般下加ADD會(huì)大一點(diǎn)，會(huì)造成中、近光區(qū)變窄、畸大。同時(shí)，老年人適應(yīng)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的能力相應(yīng)較差。所以，老年人驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡不能同時(shí)滿足遠(yuǎn)、中、近的視力需要。為保證佩戴的舒適性，須重點(diǎn)解決老年人中、近距離的問題，在保證老年人日常生活的方便（即4米左右能看清物體），同時(shí)還能夠用漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡看清近處物體和閱讀。因此，適當(dāng)減少遠(yuǎn)用光的近視度數(shù)或加大遠(yuǎn)用光的遠(yuǎn)視度數(shù)，同時(shí)減少下加光，在遠(yuǎn)用光可接受的前提下確保近用光的準(zhǔn)確，這樣才能保證老年人配戴最方便、舒適、實(shí)用。

例如：某顧客，現(xiàn)65歲，驗(yàn)光結(jié)果：

R：-4.50D，

L：-4.75D,

ADD：+3.00D

交流中得知其主要在室內(nèi)活動(dòng)，平時(shí)看看電腦、手機(jī)微信，偶爾和朋友打麻將，根據(jù)其具體生活情況，建議減少遠(yuǎn)用光度。

漸進(jìn)多焦眼鏡處方：

R：－4.25D，

L：-4.50D，

ADD：+2.75D

顧客試戴后，反映看電腦和手機(jī)，打麻將，效果都好。

3 選擇適合的眼鏡架

配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的鏡架選擇，首先要根據(jù)顧客的臉形與所配鏡片的要求來選擇大小合適的鏡架。鏡架的垂直高度要與漸進(jìn)產(chǎn)品對應(yīng)，一般來說，長通道的漸進(jìn)片需要更大的鏡框（32mm以上），短通道的漸進(jìn)片需要小鏡框（24mm以上）。鏡架的鏡形應(yīng)盡量選擇方圓的鏡形，不要選擇鼻側(cè)太斜的鏡架，方圓形的鏡架配多焦點(diǎn)鏡片比較理想，顳側(cè)的變形區(qū)大部分磨掉，但遠(yuǎn)近明視區(qū)都保留得很好。盡量不要選擇沒有可調(diào)整鼻托設(shè)計(jì)的鏡架、平面鏡彎鏡架，不然視野范圍會(huì)變小，而且佩戴后不容易適應(yīng)；不要選擇柔軟、容易變形的眼鏡架，比如無框架；不要選擇與顧客瞳距相差太大的鏡架，否則鏡片需要內(nèi)移很多，造成顧客遠(yuǎn)用周邊晃動(dòng)；不要選擇無法調(diào)整傾斜角的眼鏡架，比如柱頭很寬、雙腿鏡架等。

4 為配戴者調(diào)整好鏡架

給顧客選擇好鏡架后，漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡與單焦點(diǎn)眼鏡的鏡架調(diào)整不同的是，在給顧客測量瞳距、瞳高之前，需要先將鏡架做好調(diào)整，使之與配戴者的臉型相配，為準(zhǔn)確的測量打下基礎(chǔ)。測量前鏡架調(diào)整有以下幾點(diǎn)：

① 鏡架的形狀，從前面看應(yīng)是平挺的：從內(nèi)看不能出現(xiàn)變形或一邊托葉的位置和傾斜度必須是對稱的；

② 外張角必須足夠大以保證鏡架能夠配戴到位：兩側(cè)的外張角須是一致的，否則裝配時(shí)會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)受力不平衡而導(dǎo)致鏡架向一側(cè)偏斜：外張角的角度應(yīng)略大于直角為85°～95°；

③ 在一定范圍之內(nèi)，鏡架的前傾角越大，顧客看中、近距離的視野范圍則越大，前傾角的角度一般在10°～15°；

④ 在睫毛不接觸鏡片后表面的前提下，鏡眼距越小，則相對而言顧客看遠(yuǎn)中、近的視野范圍也越大。漸進(jìn)鏡片的鏡眼距要求在12mm左右；

⑤ 鏡腿應(yīng)該幾乎是平行的或只有一個(gè)小小的角度，兩條鏡腿應(yīng)該在交界處相互交叉；

⑥ 鏡腿長度的調(diào)整要保證鏡腿的彎點(diǎn)位于顧客耳上點(diǎn)的稍后方，鏡腿中部應(yīng)根據(jù)顧客的頭型保持適當(dāng)?shù)幕《龋?/p>

⑦ 鏡片的面彎應(yīng)符合臉型，并確保鏡框前曲面弧度與配戴者的前額弧度相吻合。

5 單眼瞳距與單眼瞳高的測量

在漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的驗(yàn)配中，把單眼瞳距與單眼瞳高這一測量步驟做好，就意味著驗(yàn)配工作成功了一半，漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的測量包括單眼瞳距與單眼瞳高的測量，其操作流程如下：

① 檢查者與被檢者進(jìn)入照明度低的室內(nèi)，二人正面對坐，使視線保持在同一高度上；

② 被檢者戴上所挑選調(diào)整好、裝有透明襯片并標(biāo)的水平線的鏡架，請被檢者以平視的姿勢向前直視；

③ 將筆式手電筒置于檢查者左眼下方直射被檢者的右眼，被檢者右眼注視檢查者的左眼；

④ 用標(biāo)記筆在檢查者左眼角膜反光點(diǎn)的位置標(biāo)記出一印點(diǎn)，用同樣方法標(biāo)出右眼反光點(diǎn)；

⑤ 取下鏡架，用瞳距尺標(biāo)出兩眼反光印點(diǎn)是否在同水平線上（或把鏡架放置在漸進(jìn)鏡測量卡上進(jìn)行水平與垂直的測驗(yàn)，水平與垂直的交叉點(diǎn)必須處于顧客的瞳孔中心），如有差異則須再次重新測量；

⑥ 測量出標(biāo)記點(diǎn)到鏡架鼻梁中點(diǎn)的水平距離，即為被檢者的單眼瞳距；

⑦ 測量出標(biāo)記點(diǎn)到鏡框下內(nèi)側(cè)緣最低點(diǎn)的垂直距離，即為被檢者的單眼瞳高。

6 與配戴者的溝通

測量好漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的相關(guān)數(shù)據(jù)后，必須和配戴者進(jìn)行詳細(xì)溝通，主要有以下幾個(gè)方面：

① 向顧客說明漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的特征，如左右邊緣存在一定的變形區(qū)，屬于正常情況，當(dāng)要看左右物體時(shí)，請左右移動(dòng)下頭部；

② 讓顧客看遠(yuǎn)，感覺清晰后，頭部上下移動(dòng)時(shí)，感受遠(yuǎn)方清晰度出現(xiàn)改變的過程；

③ 看近處（33cm）時(shí)，讓顧客頭部上下移動(dòng)，感受看近清晰度改變的過程；

④ 讓顧客使用漸進(jìn)帶看清中距離物體，站著看中距離（如電腦），頭部上下移動(dòng)會(huì)有一個(gè)最清晰的角度，讓顧客知道中距離的使用方法；

⑤ 經(jīng)過以上溝通，顧客應(yīng)該知道漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的使用方法與單光片使用方法是完全不一樣的，而前者就是要配合移動(dòng)頭部才能找到最佳的、最清晰的可視范圍；

⑥ 告訴顧客，開始配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片時(shí)，先在家里使用，原則上是先靜后動(dòng)、先內(nèi)后外，適應(yīng)后，才能開車或進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)；

⑦ 要和顧客講清漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片具有實(shí)用、方便、美觀、顯年輕等優(yōu)點(diǎn)。

一般而言，如果顧客第一次配戴漸進(jìn)鏡片能夠成功，就能真正體會(huì)到漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡帶來的好處，通常有90%以上的顧客在第二次配鏡時(shí)仍會(huì)選擇漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡。因此，無論從適應(yīng)的角度，還是通過專業(yè)服務(wù)來長久維系住顧客的出發(fā)點(diǎn)考量，我們都必須規(guī)范操作，以保證漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的成功驗(yàn)配，帶給顧客群體最佳配鏡感受。?