股骨頸骨折是創(chuàng)傷骨科中的常見疾病，主要以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要臨床表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部的骨折[1]。通常情況下，老年人是股骨頸骨折的高發(fā)人群[2]。在全球范圍內(nèi)，股骨頸骨折在世界各地的其發(fā)病率均較高，并且逐年遞增[3-4]。股骨頸骨折在治療選擇和并發(fā)癥上都會給患者及其家庭帶來嚴重的影響。本文通過選取2016年5月—2017年5月我院收治的股骨頸骨折患者120例，對比分析老年股骨頸骨折經(jīng)閉合復位內(nèi)固定術后股骨頭壞死發(fā)生率及影響因素，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的老年股骨頸骨折患者120例作為研究對象。在120例患者中，男性患者61例，女性患者59例；年齡45～85歲，平均年齡（75.8±3.5）歲；病程8個月～3年，平均病程（2.11±0.98）年。將其隨機分為兩組，每組各60例患者。研究組后行閉合復位內(nèi)固定術進行治療，對照組采取一般方法進行治療。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒{入標準為：（1）所選患者年齡均大于60歲；（2）經(jīng)臨床確診為股骨頸骨折；（3）所選患者在治療后進行隨訪。患者排除標準：（1）患者為病理性骨折；（2）患者手術失?。唬?）患者骨折后發(fā)生感染引發(fā)股骨頭壞死的患者；（4）骨折長期不愈合。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 在兩組患者入院后對身體各項指標進行檢測確?；颊呖梢赃M行手術治療，對患者進行查體，對骨折部位進行X線片掃描，在確診后手術開始之前進行護理，防止病情惡化。相繼完善術前化驗及檢查。最后，嚴格監(jiān)督患者身體各項指標，避免感染等情況發(fā)生。

1.2.2 手術治療 完善術前準備后，給予患者固定好舒適體位后進行治療。研究組后行閉合復位內(nèi)固定術進行治療，對照組采取一般方法進行治療。

1.2.3 術后檢測以及護理 在兩組患者手術后進行X線片檢查，并對手術結果進行分析。術后患者采取合理護理方法，減少運動，控制飲食，避免感染。評估方法采用Garden對線指數(shù)判斷復位情況。

1.2.4 評估 在術后1周、1個月、2個月對患者進行隨訪。評估患者的恢復情況，以及患者發(fā)生股骨頭壞發(fā)生率。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者股骨頭壞死發(fā)生率 在患者術后不同時期采取X射線方法對患者進行檢查，統(tǒng)計其發(fā)生率。

1.3.2 影響因素分析[5]分別對老年股骨頸骨折經(jīng)閉合復位內(nèi)固定術后股骨頭壞死發(fā)生率及影響因素進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，影響因素分析應用logistic回歸分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者股骨頭壞死發(fā)生率

患者在不同時期股骨頭壞死的發(fā)生率不同，研究組術后1個月及2個月的股骨頭壞死發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 患者切口感染單因素分析

單因素分析結果顯示，患者在復位時間、完全負重時間、手術方式方面均存在差異（P＜0.05），具體見表2。

2.3 ACS風險因素的logistic分析

多因素分析結果顯示，患者在復位時間、完全負重時間、手術方式方面均存在差異（P＜0.05），具體見表3。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟水平的提高，我國人口老齡化的加重，股骨頸骨折的發(fā)病率越來越高。經(jīng)過長期臨床試驗結果來看，最佳方法是采取手術治療，不過前提是患者無手術禁忌證，目前臨床上較為多用的是空心螺釘內(nèi)固定法。隨著我國醫(yī)學水平的提高[6]，內(nèi)固定技術不斷發(fā)展與進步，現(xiàn)在臨床上股骨頸骨折的愈合率大大提高，即使如此，臨床上股骨頭壞死的發(fā)生率沒有顯著的下降[7-8]。

表1 不同時期患者股骨頭壞死發(fā)生率 [n（%）]

表2 患者切口感染單因素分析（n）

表3 ACS風險因素的logistic分析

臨床上，股骨頸骨折治療措施有很多：牽引治療、閉合復位內(nèi)固定技術、人工關節(jié)置換術，對于不同的患者在方法選擇上是大大不同的。

綜上所述，老年股骨頸骨折經(jīng)閉合復位內(nèi)固定術后股骨頭壞死發(fā)生率顯著降低。

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