原發(fā)性閉角型青光眼是由眼球前房角關(guān)閉，眼內(nèi)的房水排除受阻所導(dǎo)致的常見慢性眼病，該病治療無效或不及時可導(dǎo)致視力下降、神經(jīng)損害甚至失明，故而及時有效的治療十分重要[1-2]。外科手術(shù)是原發(fā)性閉角型青光眼的主要方式之一，傳統(tǒng)小梁切除術(shù)雖能快速降低眼壓，但容易引發(fā)低眼壓、淺前房等并發(fā)癥[3]。為探索更佳的治療方式，本研究觀察分析復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的具體結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月—2017年4月收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者80例作為研究對象，采用電腦軟件，將其隨機分為參照組（40例）和試驗組（40例）。試驗組中，男24例，女16例；年齡21～66歲，平均（53.2±4.5）歲；參照組中，男性23例，女性17例；年齡22～67，平均（52.9±4.1）歲。兩組在性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實施傳統(tǒng)小梁網(wǎng)切除術(shù)：給予患者局麻后將球結(jié)膜剪開，依次做“L”型結(jié)膜瓣、矩形鞏膜瓣（4 mm×4 mm），將小梁組織（1 mm×2 mm）及周邊虹膜切除，使用尼龍線分層縫合鞏膜瓣及切口。

試驗組實施復(fù)合式小梁切除術(shù)：給予患者局麻并做完鞏膜瓣后，于其下方放置0.2 g/L絲裂霉素C浸泡過的約4 mm×4 mm的MMC棉片，放置2～5 min，然后使用緩沖液沖洗角膜瓣，將小梁組織（3 mm×1 mm）及周邊虹膜切除，用尼龍線將鞏膜瓣頂端兩角縫合，然后分別縫合外部、結(jié)膜瓣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）測評兩組患者治療后生活質(zhì)量，主要測評角色功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能4個維度，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。（2）觀察記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，主要包括淺前房、低眼壓等。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

依照Kim判定規(guī)則，術(shù)后眼壓＞21 mmHg為手術(shù)失敗；術(shù)后眼壓≤21 mmHg，患者服用1～2種降眼壓藥為成功；術(shù)后眼壓≤21 mmHg，且不用服用降眼壓藥物為完全成功。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)完全成功率比較

試驗組手術(shù)完全成功25例，手術(shù)完全成功率為62.50%；參照組手術(shù)完全成功16例，手術(shù)完全成功率為40.00%；試驗組手術(shù)完全成功率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.121，P=0.001）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

試驗組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

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2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討論

原發(fā)性閉角型青光眼是臨床常見慢性眼病，臨床治療主要包括手術(shù)治療和藥物治療，對于兩種或兩種以上藥物控制無效的患者則需要實施手術(shù)治療[4]。小梁切除術(shù)是青光眼手術(shù)治療方式中常規(guī)濾過性手術(shù)，具有較高的抗青光眼濾過的效果，不過手術(shù)后容易出現(xiàn)低眼壓、淺前房等并發(fā)癥，嚴(yán)重還可導(dǎo)致虹膜睫狀體炎、白內(nèi)障等發(fā)生，導(dǎo)致手術(shù)失敗[5-6]。

復(fù)合式小梁切除術(shù)是在傳統(tǒng)手術(shù)的基礎(chǔ)上不斷改造而出現(xiàn)的，手術(shù)中使用的MMC棉片能夠?qū)w維細(xì)胞增生進(jìn)行有效抑制，形成功能性濾過泡，使眼壓降低，同時使用可拆除縫線，能夠有效控制術(shù)后眼壓[7-8]。從本次研究結(jié)果來看，試驗組手術(shù)完全成功率比參照組顯著更高，說明復(fù)合式小梁切除術(shù)手術(shù)效果更好，手術(shù)完成成功率高還意味著患者并發(fā)癥發(fā)生率將會有效降低，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，本次研究中試驗組生活質(zhì)量評分顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率比參照組明顯更低，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出復(fù)合式小梁切除術(shù)的確切優(yōu)勢。

綜上所述，臨床對原發(fā)性閉角型青光眼患者使用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療能有效提高療效，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]梁冬梅. 可調(diào)節(jié)縫線在原發(fā)性閉角型青光眼小梁切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z2）：154-155.

[2]胡婕，江冰. 急性和慢性原發(fā)性閉角型青光眼患者眼部生物學(xué)特征[J]. 中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，39（4）：333-337.

[3]高佳，郝燕燕，楊鑫，等. 原發(fā)性閉角型青光眼兩種術(shù)式臨床療效的比較[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，51（4）：559-561.

[4]王哲宇，張遠(yuǎn)平，趙學(xué)英，等. 遠(yuǎn)端成角縫線小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（7）：114-117.

[5]孫鐵節(jié). 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的可行性研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（1）：21-22，25.

[6]王麗麗，李達(dá)，楊陽，等. 原發(fā)性閉角型青光眼高眼壓下復(fù)合式小梁切除術(shù)的療效[J]. 國際眼科雜志，2016，16（10）：1937-1939.

[7]聞毅頤，李東豪，胡利. 改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1083-1085.

[8]袁釗華. 原發(fā)性閉角型青光眼采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療效果探討 [J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：5179-5180.