結(jié)直腸癌（即大腸癌）是臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，我國當(dāng)前以手術(shù)治療結(jié)直腸癌為主[1-2]，常規(guī)開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果顯著，然而因傷口較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。本研究將腹腔鏡手術(shù)用于治療結(jié)直腸癌，其效果顯著，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年1月—2017年6月收治的120結(jié)直腸癌患者作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組中，男38例，女22例，年齡46～78歲，平均年齡（56.7±3.4）歲，腫瘤位置：橫結(jié)腸6例，乙狀結(jié)腸8例，升結(jié)腸18例，直腸26例，降結(jié)腸2例；觀察組中，男41例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（57.1±2.4）歲，腫瘤位置：橫結(jié)腸8例，乙狀結(jié)腸7例，升結(jié)腸17例，直腸23例，降結(jié)腸5例。兩組患者在腫瘤位置、年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在手術(shù)前均做好常規(guī)腸道準備工作，協(xié)助患者腸鏡檢查，了解患者肝臟器官是否出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。對照組接受傳統(tǒng)開服手術(shù)進行治療，其中結(jié)腸腫瘤手術(shù)42例，肝膽手術(shù)18例，開腹手術(shù)需分離直腸乙狀結(jié)腸左側(cè)系膜，隨后分離右側(cè)系膜，匯合后分離直腸骶前空隙與直腸后壁，進而根據(jù)腫瘤位置確定分離水平。需要特別注意的是：要對系膜血管根部進行結(jié)扎，防止其對瘤體造成擠壓，還要切除較長的腫瘤遠端腸管，清理系膜血管根部的脂肪及淋巴等組織；觀察組接受腹腔鏡手術(shù)進行治療，其中結(jié)腸腫瘤手術(shù)43例，肝膽手術(shù)17例。在手術(shù)過程中對患者實施全麻氣管插管麻醉，取截石位，在臍下切一道口，將長度為1.2 cm的trocar管，建立人工氣腹，將氣腹壓力保持在13～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。隨后經(jīng)五孔法將腹腔鏡植入患者腹內(nèi)作為輔助操作孔，將左側(cè)操作孔作為標本切口，探查其病況、確定病灶大小、了解病灶位置以及明確是否出現(xiàn)腹腔臟器轉(zhuǎn)移情況。根據(jù)病灶部位，在腹腔鏡的結(jié)合下對結(jié)腸進行切除。所有患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。

1.3 觀察指標

（1）對手術(shù)創(chuàng)口長度、出血量以及住院時間進行比較；（2）對患者排氣、排便及進食時間進行記錄；（3）對切口感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者創(chuàng)口長度、住院時間及出血量

觀察組患者的創(chuàng)口長度、住院時間及出血量低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)口長度、住院時間及出血量比較（±s）

表1 兩組患者創(chuàng)口長度、住院時間及出血量比較（±s）

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2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 結(jié)論

結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，想要徹底根治就必須進行手術(shù)。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)是根治結(jié)直腸癌的主要方法，然而開腹手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷較大，極易引起患者術(shù)后并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)逐漸取代了開腹手術(shù)的位置，其具有更加安全、疼痛較輕、恢復(fù)速度較快、創(chuàng)口較小的優(yōu)點，容易被患者所接受[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)盡管時間更長，但是患者術(shù)后恢復(fù)情況較好。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，更加先進的手術(shù)器材將會運用在腹腔鏡手術(shù)中，手術(shù)者的水平及熟練度也會隨之提高，屆時腹腔鏡手術(shù)的時間將會明顯縮短[5-8]。腹腔鏡手術(shù)的切口對比開腹手術(shù)明顯較短，符合現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)療理念，對患者免疫力影響較小，皮膚美觀，其抗腫瘤能力較高，且應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能夠保證手術(shù)者視野開闊，對患者腹腔內(nèi)各個細小的空隙都能進行操作，出血量顯著低于開腹手術(shù)，減少了因紗布使用及輸液而產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險。國外有醫(yī)學(xué)研究者認為，想要在不破壞結(jié)腸系膜完整的基礎(chǔ)上根治結(jié)直腸癌，就必須在最大程度上清理區(qū)域淋巴結(jié)，切除整塊腫瘤，為結(jié)直腸癌手術(shù)提供了標準化方式。腹腔鏡手術(shù)因手術(shù)創(chuàng)口小，腸道功能恢復(fù)水平良好等優(yōu)點，使患者身體指標及免疫功能能夠快速恢復(fù)到正常水平。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果更加顯著，其并發(fā)癥幾率低、出血量少、創(chuàng)口小以及痛感較開腹手術(shù)低。

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