胃癌是常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，對于此腫瘤，現(xiàn)階段臨床上通常采用根治術(shù)展開治療，以完整對病灶進行切除[1]。進展期胃癌手術(shù)難度較大，對護理配合的要求極高[2]。為進一步對進展期胃癌根治術(shù)護理配合中的有效性護理方法進行探討，本研究將我院2010年1月—2016年12月以根治術(shù)展開治療的進展胃癌患者分為兩組，一組護理配合中行常規(guī)護理，另一組通過循證護理實施護理配合，現(xiàn)對照分析兩組護理配合情況如下。

1 對象與方法

1.1 臨床對象

選取于2010年1月—2016年12月在我院接受根治術(shù)治療的進展期胃癌患者60例作為研究對象。60例患者均明確確診為胃癌，并已得到了病理學(xué)診斷的證實，已排除有其他嚴(yán)重疾病、認知與精神有障礙者。通過雙盲法將60例患者分成兩組：常規(guī)組28例，57.14%為男性（16例），42.86%為女性（12例），年齡為39～78歲，平均（58.6±7.6）歲；循證組32例，53.13%為男性（17例），46.88%為女性（15例），年齡為40～78歲，平均（58.7±7.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組28例行常規(guī)護理配合，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中器械與洗手配合、術(shù)后訪視與指導(dǎo)等。循證組通過循證護理展開護理配合：（1）循證。護理人員對相關(guān)進展期胃癌根治術(shù)的文獻進行查詢，明確其中的護理配合要點與難點。（2）護理配合。①無瘤操作方面的護理配合。巡回護士以患者腫瘤具體情況為依據(jù)，全面對對手術(shù)薄膜、氟尿嘧啶、生物膠等器械進行準(zhǔn)備，若有瘤細胞污染出現(xiàn)，及時傳遞處理器械[3]。器械護士應(yīng)該對“無瘤區(qū)”、“有瘤區(qū)”進行嚴(yán)格的區(qū)分，醫(yī)師對瘤體進行切除時，通過紗布墊對周圍組織進行保護，若瘤體破潰，及時傳遞大紗布進行包裹，術(shù)中接觸過瘤體的手術(shù)器械均不可再用于正常組織的處理。關(guān)腹前，以1 000～3 000 ml的蒸餾水（43～45℃）對腹腔進行沖洗，并以吸引器將沖洗液完全吸出[4]。②并發(fā)癥預(yù)防方面的護理配合。巡回護士通過上肢對予以靜脈通道建立，監(jiān)測生命體征，時刻做好急救準(zhǔn)備。器械護士對上腹部大血管位置、血管修補術(shù)步驟進行明確，將血管阻斷膠吊帶、無損傷血管縫線、動脈夾等器械準(zhǔn)備好，術(shù)中一旦有血管損傷出現(xiàn)，及時傳遞器械進行修補[5]。③胃腸道吻合器方面的護理配合。巡回護士應(yīng)該向患者及其家屬對吻合器意義進行解釋，并以患者實情為依據(jù)對相應(yīng)的吻合器進行準(zhǔn)備。器械護士應(yīng)該以吻合口為依據(jù)對吻合器型號進行選擇，并對其性能、組件進行檢查，并協(xié)助醫(yī)生對吻合器進行擊發(fā)，完成后檢查吻合口，若有缺損，及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）隨訪6個月，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、無瘤生存率。（2）通過自制的調(diào)查表對兩組患者的滿意度展開調(diào)查，調(diào)查表共不滿意、一般滿意、滿意三級，滿意度以一般滿意率+滿意率計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組并發(fā)癥及無瘤生存率

循證組中，1例出現(xiàn)腹腔污染，1例出現(xiàn)吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率占6.25%（2/32）；常規(guī)組中，3例出現(xiàn)腹腔污染，1例出現(xiàn)淋巴漏，2例出現(xiàn)吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率占21.43%（6/28），兩組并發(fā)癥率對比，循證組較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。循證組無瘤生存率為87.50%（28/32），常規(guī)組為67.86%（19/28），兩組無瘤生存率比較，循證組較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組滿意度

循證組滿意度較常規(guī)組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的滿意度對比

3 討論

根治術(shù)是現(xiàn)階段胃癌治療的主要方式治療，進展期胃癌根治術(shù)風(fēng)險較大，并發(fā)癥多，對護理配合要求較高[6]。首先，研究表明，對于進展期胃癌患者，即使展開根治術(shù)治療，也有50.0%～70.0%的患者可能復(fù)發(fā)，因需注重?zé)o瘤操作方面的護理配合[7]。其次，對臟器周圍淋巴結(jié)進行切除是胃癌根治術(shù)的重要步驟，但術(shù)中可能會有淋巴漏發(fā)生，需積極預(yù)防。最后，胃癌根治術(shù)需對胃腸道吻合器進行應(yīng)用，合理應(yīng)用可使手術(shù)效率提升[8-9]。循證護理基于以上理論，對患者展開針對性的護理配合，可使手術(shù)安全性、效果得以提升。

本次研究，接受循證護理的循證需并發(fā)癥發(fā)生率較未接受此護理的常規(guī)組低，無瘤生存率、滿意度均高于常規(guī)組，P＜0.05?？梢?，通過循證護理對進展期胃癌根治術(shù)患者實施護理配合可實現(xiàn)并發(fā)癥的有效預(yù)防，從而使患者預(yù)后得以改善。

綜上所述，對于接受根治術(shù)治療的進展期胃癌患者，臨床上可積極通過循證護理展開護理配合，以使相關(guān)并發(fā)癥減少，促進無瘤生存率、患者滿意度的提升。

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