郁俊

食管癌是常見的惡性腫瘤疾病之一[1]。本次研究中，對(duì)本院選取2015年5月1日—2017年5月1日收治的食管癌患者進(jìn)行研究分析，探索適宜的方案對(duì)食管癌患者護(hù)理（一組使用基礎(chǔ)護(hù)理，另一組在此基礎(chǔ)上，采用前瞻性護(hù)理干預(yù)），將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月1日—2017年5月1日本院收治的食管癌患者40例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)方式分組，將40例食管癌患者分為觀察組（20例）與對(duì)照組（20例）。觀察組中，男∶女=11∶9；年齡為38～76歲，平均年齡為（58.72±10.57）歲。對(duì)照組中，男∶女=12∶8；年齡為39～75歲，平均年齡為（58.58±10.61）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組食管癌患者均進(jìn)行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療。

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理。本組食管癌患者針對(duì)食管癌患者實(shí)施臨床的Ⅱ級(jí)護(hù)理[2]，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)不同階段，根據(jù)食管癌患者的具體狀況，展開基礎(chǔ)干預(yù)。

觀察組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理+前瞻性護(hù)理干預(yù)的方案，本組實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下。

（1）建立前瞻分析食管癌患者狀況的小組[3]。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，組織各護(hù)理人員分析食管癌患者以往在圍手術(shù)期較常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)情況，并根據(jù)危險(xiǎn)事件的程度，制定針對(duì)性、個(gè)性化的前瞻護(hù)理干預(yù)措施。

（2）展開前期的心理干預(yù)措施。在手術(shù)之前，先和食管癌患者進(jìn)行良好溝通，舒緩其情緒，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備[4]。

（3）術(shù)前前瞻性干預(yù)[5]。準(zhǔn)備好患者手術(shù)所需器械，確保手術(shù)室干凈整潔，調(diào)整好溫度、濕度后，協(xié)助患者擺放好手術(shù)體位，將監(jiān)護(hù)儀連接好，可通過(guò)握手、安撫等，緩解患者對(duì)手術(shù)的未知感和恐懼心理。

（4）術(shù)中護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等生命體征，若發(fā)現(xiàn)有異常波動(dòng)，需做好及時(shí)通知處理，必要時(shí)可終止手術(shù)。

（5）術(shù)后護(hù)理。在完成手術(shù)后，患者再次回到病房前，需做好前瞻性的清潔工作，使得患者回到病房后，能夠感受到舒適和安心；增加護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者的巡視次數(shù)，觀察患者的生命體征和術(shù)后創(chuàng)口的變化，根據(jù)醫(yī)囑完成日常用藥[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測(cè)評(píng)兩組食管癌患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、拔管時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)等。

（2）記錄兩組食管癌患者的生活質(zhì)量（卡氏百分法測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)滿分為100分，當(dāng)分?jǐn)?shù)趨于100分時(shí)，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量狀態(tài)更佳；當(dāng)分?jǐn)?shù)趨于0分時(shí)，則表示患者的狀態(tài)不佳）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、平均拔管時(shí)間、平均住院時(shí)長(zhǎng)以及生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組食管癌患者各臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的下述4項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示：平均手術(shù)時(shí)間為（241.06±24.62）min，平均出血量為（254.62±35.95）ml，平均拔管時(shí)間為（2.05±1.04）d，平均住院時(shí)長(zhǎng)為（10.62±3.48）d，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組食管癌患者各臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組食管癌患者各臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，△P＜0.05

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2.2 兩組食管癌患者的生活質(zhì)量情況比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（87.26±4.79）分，高于對(duì)照組的（79.62±5.26）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，△P＜0.05

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3 討論

食管癌疾病在臨床上隨著腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展[7]，實(shí)施胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療已然成為主流趨勢(shì)，但該方案治療后需要結(jié)合一定的護(hù)理干預(yù)，才能有效的保證預(yù)后效果，防止意外的發(fā)生[8]。本文當(dāng)中，為了有效的改善食管癌患者的疾病危害，保證臨床的治療控制效果，采取分組對(duì)照的方式，對(duì)兩組患者實(shí)施不同的方案護(hù)理，其中，一組使用基礎(chǔ)護(hù)理，另外一組在基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理上，聯(lián)合使用前瞻性護(hù)理干預(yù)，后者的護(hù)理效果更加理想。

前瞻性護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)先建立小組，從而形成系統(tǒng)的前瞻性模式對(duì)患者的狀況展開研究，再實(shí)施護(hù)理，該模式能夠縱觀全局的考慮患者在圍手術(shù)期可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而能夠預(yù)先將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降至最低；而良好的心理干預(yù)，能夠使得患者做好充分心理準(zhǔn)備，有助于后續(xù)的護(hù)理開展；術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后不同階段的前瞻性護(hù)理，能夠在不同時(shí)期根據(jù)患者的狀況，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，以此保證各階段的無(wú)縫銜接護(hù)理[9]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（241.06±24.62）min，平均出血量為（254.62±35.95）ml，平均拔管時(shí)間為（2.05±1.04）d，平均住院時(shí)長(zhǎng)為（10.62±3.48）d，其各數(shù)據(jù)得到良好控制，且患者生活質(zhì)量分值較高，達(dá)到了（87.26±4.79）分，優(yōu)于僅使用基礎(chǔ)護(hù)理方式的對(duì)照組食管癌患者（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床上給予食管癌患者使用前瞻性干預(yù)的方案護(hù)理，其能夠明顯的改善患者的手術(shù)預(yù)后情況。

[1]孫寧波，季懷軍，任昆侖，等. 胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)在食管癌患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（12）：30-31.

[2]李婷，閆沛. 側(cè)俯臥位胸腹腔鏡輔助食管癌根治術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（10）：67-68.

[3]呂立紅. 圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)患者護(hù)理效果和生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（26）：178-180.

[4]梁娜. 46例胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，25（2）：64-65.

[5]章靚，陳新華，高緒蕾，等. 醫(yī)護(hù)一體化模式在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：2183-2186.

[6]黃麗娟. 多角度協(xié)同無(wú)瘤化護(hù)理模式在胸腹腔鏡下食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（17）：110-112.

[7]蘇君霞. 胸腹腔鏡下行食管癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（23）：293-294.

[8]吳丹燕，鄭少燕. 胸腹腔鏡聯(lián)合在食管癌根治術(shù)中預(yù)見性護(hù)理配合[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）：692-693.

[9]紀(jì)叢，關(guān)菲，彭艷華. 前瞻性護(hù)理對(duì)老年呼吸疾病患者感染率及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：231-232.