腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，本質(zhì)是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞而造成的腦組織損傷，以彌散性或局灶性腦功能缺失為特點(diǎn)，患者常表現(xiàn)出精神障礙、半身不遂和行動困難等癥狀[1]。腦卒中的發(fā)病常常會引發(fā)諸多并發(fā)癥，其中，以腦卒中繼發(fā)癲癇較為常見，研究表明腦卒中繼發(fā)癲癇出現(xiàn)頻率較高，達(dá)到15%[2-3]。癲癇的發(fā)生不僅會進(jìn)一步影響患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，而且還會顯著增加腦卒中患者的致殘率和致死率，因此，對腦卒中繼發(fā)癲癇患者采取及時(shí)有效的治療具有重要意義。有報(bào)道稱綜合護(hù)理能加快患者恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，從而達(dá)到輔助治療的目的[4]。鑒于此，觀察并評價(jià)了綜合護(hù)理在腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床治療中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月—2017年3月因腦卒中引起癲癇而在我院接受治療的86例患者作為研究對象，全部患者經(jīng)我院進(jìn)一步確診為腦卒中繼發(fā)癲癇，無藥物過敏史和癲癇家族史，并且排除了精神系統(tǒng)障礙，嚴(yán)重肝功能障礙和自身免疫系統(tǒng)疾病患者。將全部患者隨機(jī)分為A，B兩組，每組各43例，A組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，B組給予常規(guī)護(hù)理。A組患者中，男女分別為23例和20例，年齡43～71歲，平均年齡（56.2±3.2）歲；B組有21例男性患者，22例女性患者，年齡45～75歲，平均年齡（60.1±2.8）歲。對比兩組患者年齡和性別等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選的所有研究對象體格檢查，肝腎功能均正常。所有患者由家屬簽署知情同意書，且研究方案經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

A組、B組患者均給予常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，具體包括對患者癥狀出現(xiàn)時(shí)的監(jiān)測、指導(dǎo)患者在癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的措施以及進(jìn)行輸液護(hù)理。A組患者在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)實(shí)施一系列綜合護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容有以下5個方面：（1）密切監(jiān)測患者的生命體征，如呼吸、心率和意識，一旦患者癲癇發(fā)作，立即采取治療措施，并同時(shí)使患者處于平躺姿勢，身體朝向一側(cè)，松解患者衣物，使用壓舌板對其舌部進(jìn)行保護(hù)等；（2）加強(qiáng)對患者和其家屬的思想教育，樹立他們對疾病能夠被治愈的信心，使患者及其家屬能夠更好地配合護(hù)理，并緩解他們的緊張消極等負(fù)面情緒；（3）患者癲癇發(fā)作停止后，及時(shí)清理他們口腔內(nèi)異物，保證呼吸暢通，防止出現(xiàn)呼吸障礙；（4）在患者病情有一定緩解后，指導(dǎo)他們進(jìn)行日常的功能鍛煉；（5）根據(jù)病情給予患者合理用藥指導(dǎo)，觀察患者用藥后各方面情況，監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 運(yùn)動能力評分 采用Fugl-Meyer（FM）運(yùn)動功能評分法評價(jià)患者運(yùn)動能力[4]，具體項(xiàng)目包括坐立、平衡和上下肢屈伸等，獲得的分?jǐn)?shù)越高表明運(yùn)動越無障礙，恢復(fù)越好。

1.3.2 生活能力評分 通過Barthel指數(shù)評定患者在洗澡、進(jìn)食以及穿衣等方面的生活能力[5]，滿分100分，60分以上說明患者生活能做到基本自理，41～60分代表患者生活中需要別人幫助，低于40分顯示患者生活能力差，幾乎無法自理。

1.3.3 滿意度評分 通過讓患者填寫問卷調(diào)查的方式來對護(hù)理干預(yù)進(jìn)行打分，從而分析患者對護(hù)理干預(yù)的滿意程度。滿意度總共分為3個等級，分別為滿意（81～100分），比較滿意（60～80分）和不滿意（＜60分）。滿意度則為滿意和比較滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動能力評分比較

護(hù)理前，A組、B組運(yùn)動能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在采取護(hù)理措施后，兩組評分均有所提高，并且進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的A組運(yùn)動能力評分高于僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 生活能力評分比較

在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活能力評分對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，A組、B組腦卒中繼發(fā)癲癇患者生活能力均得到一定改善，并且與采用常規(guī)護(hù)理的B組相比，A組評分更高，兩組之間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 滿意度評分比較

A組、B組患者對綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理的滿意程度分別為93.0%和72.1%，顯然采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者滿意度高于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，兩組數(shù)據(jù)之間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

腦卒中是一種由腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的急性腦血管疾病，多發(fā)生于中老年，在臨床上較為常見[6]。腦卒中常伴隨以局灶性或彌散性腦功能缺失等為特點(diǎn)的腦組織損傷，繼而引起各種并發(fā)癥狀。癲癇作為臨床上腦卒中發(fā)生后較為普遍的一種并發(fā)癥，極易造成患者神經(jīng)元損傷，影響患者康復(fù)，使患者的運(yùn)動能力受到障礙，具有致殘率和致死率高的特點(diǎn)，給個人和社會帶來嚴(yán)重不良后果。因此，采取及時(shí)有效的措施對患者進(jìn)行治療顯得尤為重要，而在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步給予患者積極全面的護(hù)理干預(yù)，對于改善預(yù)后、加快患者恢復(fù)也具有重要意義。

表1 A組、B組患者運(yùn)動能力和生活能力評分比較（±s，分）

表1 A組、B組患者運(yùn)動能力和生活能力評分比較（±s，分）

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表2 A組、B組患者滿意度評分比較

腦卒中引起癲癇發(fā)生的機(jī)制復(fù)雜，目前被學(xué)術(shù)界較為認(rèn)可的解釋有以下3個方面：（1）腦卒中所造成的腦組織損傷會進(jìn)一步引起腦組織供血供氧不足，進(jìn)而使神經(jīng)細(xì)胞通透性增大，鈉離子進(jìn)入細(xì)胞引起電解質(zhì)紊亂而最終誘發(fā)癲癇；（2）腦卒中患者由于缺血而使膠質(zhì)細(xì)胞和小血管出現(xiàn)增生，這也是引起癲癇發(fā)作的原因之一；（3）大多數(shù)腦卒中患者會出現(xiàn)腦血管痙攣，它所引起的顱內(nèi)壓增高和腦水腫等癥狀會造成電解質(zhì)紊亂，由此誘導(dǎo)癲癇的發(fā)生[7-8]。

在本次研究中，通過對部分患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較了其與僅給予常規(guī)護(hù)理的其他患者在運(yùn)動能力、生活能力以及護(hù)理滿意度方面的差異。結(jié)果顯示，對兩組分別實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理后，A組的運(yùn)動能力評分達(dá)到（82.3±10.8）分，而B組僅為（61.2±8.0）分，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在生活能力方面，A組評分為（72.7±12.8）分，與B組的（46.3±10.1）分相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者對護(hù)理的滿意程度上，A組（93.0%）高于B組（72.1%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的運(yùn)動能力和生活能力大為改善，表現(xiàn)出良好的護(hù)理效果，并且提高了患者對護(hù)理的滿意度，對臨床上給予患者進(jìn)行治療提供了十分重要的輔助作用，因此，具有在臨床廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

[1]徐翠霞. 腦卒中繼發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)4例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：71-72.

[2]王琪. 37例腦卒中后遲發(fā)性癲癇患者的護(hù)理[J]. 天津護(hù)理，2013，21（2）：112.

[3]張海榮. 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（2C）：141-142.

[4]黃玉萍，劉素芝，楊麗華. 腦梗死后繼發(fā)癲癇的不同護(hù)理干預(yù)方法的效果比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：93-95，99.

[5]朱明芳. 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇中的護(hù)理效果探究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（40）：235-236.

[6]陳玉娟. 綜合護(hù)理干預(yù)對腦卒中后繼發(fā)癲癇的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（11）：3017-3018.

[7]曾少嬌，周雪珍，熊焰，等. 缺血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床探討 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（26）：85-86.

[8]高東升. 卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)及治療分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：143-144.