近年來，隨著我國社會的不斷發(fā)展進步，我國居民的生活水平逐漸得到提高，但一些不良的生活、飲食習慣也在慢慢形成[1]。有研究顯示，熬夜，緊張、焦慮、煩躁等不良心理情緒，多糖、多餐（四餐以上）等不規(guī)律飲食可以導(dǎo)致人體內(nèi)分泌及糖代謝異常，尤其是對于妊娠期婦女來說，常常較易發(fā)生妊娠期糖尿病[2]。妊娠期糖尿病是指在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)的糖耐量異?，F(xiàn)象，它是一種隨著妊娠期的結(jié)束而逐漸自愈的疾病[3]。近幾年來，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年增高，且各大醫(yī)院均有報道，這在臨床上已經(jīng)逐漸受到了廣大醫(yī)師的關(guān)注。相關(guān)研究顯示，妊娠期糖尿病若處理不好會對胎兒及孕婦的健康均產(chǎn)生嚴重影響，如巨大兒、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)等，嚴重情況下甚至會危及胎兒及孕婦的生命安全[4-5]。此外，還有學者研究后發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病與孕婦體內(nèi)的糖代謝異常密切相關(guān)，部分孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)糖尿病后還會伴發(fā)酸中毒、高滲性昏迷等嚴重并發(fā)癥[6]。因此，對妊娠期糖尿病患者進行及時、科學的治療和加強優(yōu)質(zhì)、全面的護理是十分必要的，這對于控制病情，改善患者及胎兒的預(yù)后均有重要意義。在臨床上治療妊娠期糖尿病的主要目的是控制患者血糖在正常范圍內(nèi)。有學者研究后報道，在對妊娠期糖尿病患者護理過程中注重心理護理干預(yù)可以緩解或消除患者的心理壓力，同時結(jié)合適當?shù)倪\動療法可以是血糖的控制效果明顯提高[7]。本研究為進一步探析運動療法聯(lián)合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的應(yīng)用效果，選取72例妊娠期糖尿病患者進行研究，取得預(yù)期效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選擇2015年2月—2017年10月我院收治的72例妊娠期糖尿病患者作為研究對象；依據(jù)患者的年齡、文化程度、既往孕產(chǎn)史等情況進行分層隨機抽樣，將72例患者分為觀察組（36例）和對照組（36例）；其中，觀察組患者年齡23～32歲，平均（28.5±4.2）歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，孕周31～38周，平均（36.5±6.5）周；對照組患者年齡22～33歲，平均（27.5±5.5）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕周32～40周，平均（37.0±5.8）周；本研究納入標準：（1）所有患者均為單胎妊娠；（2）所有患者均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（2007版）》中相關(guān)診斷標準[8]；（3）排除有既往糖尿病史、精神疾病、多胎妊娠、心腦血管疾病、肝腎疾病等患者；兩組患者在年齡、文化程度、既往孕產(chǎn)史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；患者家屬或其本人對本研究內(nèi)容和研究方法知情同意，且已經(jīng)得到醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者在入院后均進行積極的的輔助檢查、病情評估、血糖控制等常規(guī)護理，具體措施為：（1）積極的病情觀察。在患者入院后護士要及時給予病情監(jiān)護，必要的情況下可以使用24 h心電監(jiān)護，同時密切觀察患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓，并定期（1 h/次）做好病情記錄，如有異常要及時告知管床醫(yī)生；（2）健康宣教?；颊呷朐汉笞o士要有計劃的向患者詳細講解有關(guān)妊娠期糖尿病的發(fā)病原因，致病機制、治療方法以及治療過程中的護理配合；定期組織健康科普講座，授課人均由本科室內(nèi)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生組成；定期播放有關(guān)妊娠期糖尿病治療和護理方面的科學視頻，以幫助患者樹立對疾病治療的信心和提高患者對治療的依從性；（3）加強病房環(huán)境管理。對于患者的病房環(huán)境要有一個嚴格的病房管理制度，做好病房內(nèi)的空氣消毒，定時對病房通風換氣，保持病房溫度在22～25℃，空氣濕度在50%左右；此外，每周還要對病房內(nèi)的床、桌子、空氣等做一次細菌監(jiān)測；（4）飲食指導(dǎo)。要保證患者的營養(yǎng)充足，指導(dǎo)患者進食高纖維素、高蛋白、低糖食物，同時還要多吃水果、新鮮蔬菜，且盡量少食多餐和細嚼慢咽，必要時使用靜脈營養(yǎng)支持；同時還要注意補充適量的微量元素和保證充足的營養(yǎng)；此外，還要絕對的禁止患者吸煙、飲酒；（5）最后還要時刻注意觀察患者的妊娠情況和自身血糖水平控制情況，同時要嚴格按照主治醫(yī)師的醫(yī)囑，對患者進行必要的用藥護理指導(dǎo)，詳細告知所用藥物的用法、用量和相關(guān)的藥物不良反應(yīng)等。

觀察組患者在上述對照組患者護理措施的基礎(chǔ)上，給予運動療法聯(lián)合心理護理措施：（1）運動療法?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)對患者的病情評估、營養(yǎng)情況、孕周以及體質(zhì)量等實際情況給患者制定詳細的運動療法方案，患者的運動量和運動強度不要過多、過大，為防止對胎兒的不利影響，原則上計劃中只進行一些慢走、體操、舞蹈等較為緩和的項目。如，在住院期間護士可以協(xié)助患者進行快走運動，簡單的孕婦體操等?；颊弋斕斓倪\動時間最好要控制在半小時以內(nèi)。（2）妊娠期糖尿病患者面對病情的復(fù)雜性和涉及到胎兒的情況，在心理上往往產(chǎn)生不良心理情緒，如焦慮、抑郁、煩躁，甚至驚恐等。這些不良情緒不僅會加重病情，延長病程，還可能直接導(dǎo)致患者產(chǎn)生對治療消極的態(tài)度，失去治療信心，而不配合治療。因此，護士在患者入院后便要注意患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常后要及時進行心理疏導(dǎo)，如與患者多溝通，向患者講解類似經(jīng)積極治療后順利康復(fù)的病例，以增強患者對醫(yī)護人員的信任和對治療疾病的信心。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的空腹平均血糖水平；（2）治療后妊高征、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的空腹平均血糖水平比較

觀察組患者空腹平均血糖水平為（4.56±0.38）mmol/L，低于對照組的（6.85±0.81）mmol/L，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.336，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后妊高征、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局比較

觀察組患者發(fā)生妊高征1例，產(chǎn)后出血1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.6%（2/36），低于對照組的22.2%（8/36），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后妊高征、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局比較（n）

3 討論

妊娠期糖尿病的主要臨床特點是孕產(chǎn)婦在妊娠之前未發(fā)生過糖耐量異?；驘o糖尿病史，而在妊娠期后出現(xiàn)的糖耐量的異常[9]。在臨床上妊娠期糖尿病患病率在1%～5%，且在所患妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦中約60%的患者在后期會出現(xiàn)2型糖尿病[10]。長期的臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病會給孕產(chǎn)婦帶來產(chǎn)褥感染、妊娠高血壓綜合征、酸中毒、羊水過多等不良妊娠結(jié)局，同時還會使胎兒發(fā)生胎兒窘迫、畸形等危險，因此對于妊娠期糖尿病患者在臨床上要給予足夠的重視，積極進行科學、規(guī)范的臨床治療，同時還要給予優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)[11]。

目前伴隨著臨床護理服務(wù)水平和要求的不斷提高，心理水平等方面的護理越來越收到重視，這對于緩解患者心理壓力，改善病情具有很大的幫助和意義。本研究中使用運動療法聯(lián)合心理護理的模式對患者進行優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者空腹平均血糖水平低于對照組（P＜0.05），說明運動療法聯(lián)合心理護理的模式可以平穩(wěn)的控制患者血糖；同時對比分析了兩組患者的妊高征、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局，結(jié)果顯示觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），此種護理模式還有利于降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。因此，通過本研究可以說明給予妊娠期糖尿病患者進行運動療法聯(lián)合心理護理有助于平穩(wěn)控制血糖和降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

[1]李紅. 臨床路徑在妊娠期糖尿病護理中的應(yīng)用效果[J]. 世界臨床醫(yī)學，2016，10（18）：192.

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[9]王穎. 早期護理干預(yù)作用于妊娠期糖尿病護理中對母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（11）：13-14.

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