一、五代頭孢代表藥物

二、五代頭孢菌素抗菌譜

三、五代頭孢對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性

第五代（很穩(wěn)定） = 第四代（很穩(wěn)定） > 第三代（高度穩(wěn)定） > 第二代（較穩(wěn)定） > 第一代（不穩(wěn)定）

四、五代頭孢的腎毒性

第五代（無） = 第四代（無） < 第三代（基本無） <第二代（較小） < 第一代（大）

五、藥物相互作用

1、與氨基糖苷類抗菌藥物相互滅活，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)在不同部位給藥，不能混入同一注射容器內(nèi)（同青霉素）。

2、與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可使出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，故應(yīng)單獨(dú)給藥。

下面列舉一些與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌的常用藥物：

六、注意事項(xiàng)

1、交叉過敏：有青霉素類、其他β-內(nèi)酰胺類及其他藥物過敏史患者應(yīng)明確指證謹(jǐn)慎使用。

2、腎毒性：中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。氨基糖苷類和第一代頭孢菌素合用可能加重前者的腎毒性，注意監(jiān)測(cè)腎功能。

3、抑制維生素 K 的合成：部分頭孢菌素減少維生素 K合成，導(dǎo)致維生素 K 依賴性凝血因子合成障礙，而致出血。應(yīng)注意：①臨床應(yīng)用時(shí)尤其圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血象、凝血功能及出血癥狀。②長(zhǎng)期應(yīng)用（10日以上），宜補(bǔ)充維生素K、復(fù)方維生素B。③不宜與抗凝血藥聯(lián)合應(yīng)用。

4、警惕雙硫侖樣反應(yīng)：

（1）化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒有甲硫四氮唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈的頭孢菌素如頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等罕見雙硫倫樣反應(yīng)。

（2）可引起雙硫倫樣反應(yīng)的藥物有：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等。

（3）頭孢曲松不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，但含甲硫三嗪側(cè)鏈，也可引起此類反應(yīng)。

（4）一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，立即吸氧、靜脈滴注地塞米松5～10mg，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物。

（5）用藥交待：服用頭孢菌素類期間或之后5～7日禁酒，避免使用含有乙醇的藥物、食物及外用乙醇。endprint