張 亮

(西安鐵路疾病預(yù)防控制所 寶雞分所，陜西 寶雞 721000)

健康體檢是健康管理的第一步，是開展健康行動(dòng)計(jì)劃的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。近年來，按照中國鐵路總公司的要求和職工的健康需求，各單位對鐵路職工每兩年進(jìn)行1次健康體檢全覆蓋，對一些職業(yè)人群或特殊工種每年進(jìn)行體檢[1-2]。而健康教育是傳播保健知識和技術(shù)，影響群體和個(gè)體行為，消除潛在致病因素，預(yù)防疾病[3-4]，低投入、高產(chǎn)出、高效益的健康干預(yù)措施。如何將健康教育貫穿于體檢前、體檢中、體檢后的整個(gè)過程，讓職工在體檢中看到、聽到、學(xué)到、掌握更多的健康保健知識，提高自我健康管理水平，推動(dòng)健康行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)，是鐵路疾病預(yù)防控制部門面臨的重要課題。

1 體檢前健康教育的應(yīng)用

(1)開展宣講培訓(xùn)。為了更好地幫助職工了解掌握體檢的相關(guān)知識，中國鐵路西安局集團(tuán)有限公司(以下簡稱“西安局”)各單位、鐵路培訓(xùn)基地在日常開展的專業(yè)技能培訓(xùn)中安排健康教育課程，由鐵路疾病預(yù)防控制部門抽調(diào)健康管理師進(jìn)行授課，每次課時(shí)不少于90 min。同時(shí)，疾病預(yù)防控制所在前期外聯(lián)工作中對單位管理層及職工開展有針對性的宣教工作，宣講的主要內(nèi)容包括：體檢的必要性及重要意義、體檢前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)、體檢的基本項(xiàng)目、體檢的流程等，職工可以結(jié)合自己的身體狀況咨詢相關(guān)的體檢項(xiàng)目、體檢要求等。

(2)發(fā)放宣傳資料。在組織職工體檢前，各單位可以自行制作或從疾病預(yù)防控制部門領(lǐng)取健康宣傳資料、宣傳畫冊等，并發(fā)放給職工，資料著重介紹體檢及健康的相關(guān)知識。

(3)進(jìn)行體檢咨詢。體檢部門在接待大廳設(shè)置專門的咨詢臺，安排專人接待體檢職工。做好體檢者的身份確認(rèn)，協(xié)助體檢人員填寫如病史、職業(yè)史、家族史、生活習(xí)慣、不良嗜好等相關(guān)信息，介紹體檢程序、體檢流程，與體檢者充分溝通及時(shí)解決職工困惑。

2 體檢中健康教育的應(yīng)用

健康體檢是通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查，主要目的為了通過檢查發(fā)現(xiàn)是否有潛在疾病，以便及時(shí)采取預(yù)防和治療措施，對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有重要意義。近年來，西安局疾病預(yù)防控制所寶雞分所積極落實(shí)“智慧西鐵”建設(shè)，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，安裝了先進(jìn)的體檢管理軟件，全面實(shí)現(xiàn)體檢信息化，做到“兩檢”合一，即職工職業(yè)體檢和健康體檢合并進(jìn)行，避免了職工重復(fù)檢查、浪費(fèi)醫(yī)療資源，得到了職工的認(rèn)可和好評。在體檢過程中通過體檢人員提供的個(gè)人健康信息等，采取包括健康咨詢、健康宣傳、心理疏導(dǎo)、臨床指導(dǎo)[5]等多種形式的健康教育，使職工的健康知識知曉率、主動(dòng)體檢的積極性大幅提升，職工體檢率由不足90%提高到100%全覆蓋，職工對健康危害因素自我管理的能力明顯提高。

2.1 健康咨詢

體檢是健康管理的開始，身體要定期檢查，健康需要管理。提供良好的健康咨詢服務(wù)是預(yù)防保健工作、職工健康管理的一項(xiàng)重要任務(wù)。體檢中根據(jù)體檢者的不同情況安排專業(yè)的健康管理師進(jìn)行面對面咨詢，實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”，將健康咨詢貫穿于健康檢查之中。重點(diǎn)關(guān)注有慢性病史、超重、肥胖、抽煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等危險(xiǎn)因子的職工，矯正不良行為，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，改善應(yīng)對方式，有針對性地指導(dǎo)受檢者在體檢中主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的重點(diǎn)檢查。

2.2 健康宣傳

體檢工作已經(jīng)成為寶雞分所的一項(xiàng)重要工作，經(jīng)過多年努力，從頂層設(shè)計(jì)到部門推進(jìn)落實(shí)，體檢中心無論硬件、軟件設(shè)施都得到大幅提升，體檢質(zhì)量穩(wěn)步提高，體檢流程更加合理，體檢環(huán)境得到美化，讓職工有賓至如歸、溫暖如家的感覺。

(1)在候檢大廳設(shè)置明顯的體檢導(dǎo)示牌、體檢須知、體檢程序、體檢項(xiàng)目、工作制度等。

(2)在檢查項(xiàng)目較慢的檢查室門口設(shè)置自動(dòng)抽號、叫號設(shè)備，如B超室、DR室、心電圖室等。

(3)對特殊人群設(shè)有專人引導(dǎo)服務(wù)，配備有拐杖、輪椅等輔助設(shè)施；在臺階前、門檻前均設(shè)置警示標(biāo)識。

(4)設(shè)置健康教育專欄，內(nèi)容以傳染病、職業(yè)病、慢性病、腫瘤預(yù)防為主，圖文并茂，通過設(shè)置的電子顯示屏不間斷滾動(dòng)宣傳。

(5)開辟專門的健康教育多媒體播放廳，通過大屏幕、投影等設(shè)備播放專家健康講座、慢性病專題片等。

(6)職工在體檢項(xiàng)目完成離開前，現(xiàn)場領(lǐng)取健康宣傳資料、健康知識小冊子及健康咨詢互聯(lián)網(wǎng)平臺信息等。

2.3 心理疏導(dǎo)

(1)部分受檢者不愿體檢，擔(dān)心查出疾病，諱疾忌醫(yī)有恐懼、焦慮心理。有些擔(dān)心查出問題會(huì)受到單位同事、朋友的歧視，造成家人的擔(dān)心[2]。有些對自己的身體不以為然，即使已有慢性病或不良嗜好仍沒有引起足夠重視，生活不節(jié)制；也有年輕人自認(rèn)為身體好抽煙喝酒、熬夜超勞，透支身體。針對這些人群的生理和心理特點(diǎn)，鐵路疾病預(yù)防控制部門有的放矢，安排專門的心理咨詢師進(jìn)行一對一、面對面的心理疏導(dǎo)，糾正不良心理及不良生活方式。

(2)對處于亞健康狀態(tài)的職工進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，讓他們樹立良好心態(tài)，糾正不良行為，科學(xué)合理飲食，健康運(yùn)動(dòng)，防止危險(xiǎn)因素進(jìn)一步發(fā)展而出現(xiàn)臨床癥狀。

(3)為心理有疾患或有抑郁傾向的職工配備專門的心理咨詢師，進(jìn)行追蹤疏導(dǎo)，幫助和引導(dǎo)職工做好自我調(diào)整，指導(dǎo)單位、家庭、朋友給予親情關(guān)懷，通過一系列的引導(dǎo)，逐漸培養(yǎng)他們以積極的心態(tài)面對人生。

2.4 臨床指導(dǎo)

(1)聘請專業(yè)的臨床醫(yī)師對已患疾病體檢者的用藥情況進(jìn)行詢問指導(dǎo)，對于慢性病長期服藥者督促他們遵照醫(yī)囑，不自己隨意增減藥物。

(2)對體檢者的日常飲食、運(yùn)動(dòng)，以及血壓和血糖的常規(guī)檢測方法進(jìn)行健康教育和技術(shù)指導(dǎo)[3]。督促他們在日常生活中加強(qiáng)鍛煉，生活規(guī)律，戒煙限酒，平衡飲食。對患有糖尿病和高血壓的職工，指導(dǎo)其院外正確測量血壓和血糖的方法，讓職工親自動(dòng)手操作直至完全掌握。

3 體檢后健康教育的應(yīng)用

(1)受檢職工拿到體檢報(bào)告并不是健康服務(wù)的終結(jié)，而是更需要體檢后的健康教育和健康管理。因此，開展體檢后續(xù)追蹤服務(wù)，向被檢者提供咨詢電話、微信公眾號、電子郵箱、微信群、QQ群等，加強(qiáng)與受檢職工的后期溝通。對體檢后確定具有潛在健康危險(xiǎn)因素，如高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸、高肥胖及有不良生活習(xí)慣的職工進(jìn)行健康干預(yù)。組織專業(yè)人員到單位、車間、班組等進(jìn)行健康宣傳，提高健康意識，改變不良生活習(xí)慣，降低危險(xiǎn)因素可能誘發(fā)的疾病。采取“結(jié)對子”形式，組建家庭干預(yù)組、班組干預(yù)組、車間干預(yù)組，進(jìn)行監(jiān)督提醒、確保見到實(shí)效。

(2)對于疑似患病或已經(jīng)確診的職工，勸導(dǎo)到醫(yī)院進(jìn)一步確診，規(guī)范就醫(yī)，防止發(fā)生健康意外。對體檢后認(rèn)定的健康干預(yù)人群常年進(jìn)行追蹤管理，每年最少隨訪2次，電話指導(dǎo)職工遇到的健康問題。

(3)疾病預(yù)防控制部門運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)對體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握不同地區(qū)、不同年齡、不同工種職工部分疾病的流行特點(diǎn)和發(fā)病規(guī)律，制定切實(shí)可行的健康干預(yù)措施，并進(jìn)行階段性的效果評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，完善健康管理措施。

(4)定期征求體檢單位及職工對健康教育工作的意見和要求，并根據(jù)其需求不斷完善和改進(jìn)健康教育的方式方法，進(jìn)一步加強(qiáng)健康知識宣傳和普及，使職工健康知識宣傳普及率、健康知識知曉率明顯提升[6]，達(dá)到提高健康教育質(zhì)量、增強(qiáng)職工健康意識的目的。

(5)依托法定宣傳日，如愛國衛(wèi)生日、紅十字博愛周、食品安全宣傳周、艾滋病宣傳日等，組織人員深入車站、車間、班組、列車等場所進(jìn)行健康知識宣傳[7]。

(6)西安鐵路疾病預(yù)防控制所寶雞分所對轄區(qū)內(nèi)所有職工建立健全健康檔案，并在每年體檢結(jié)束后及時(shí)更新完善體檢資料；建立了個(gè)人信息電子查詢系統(tǒng)，以供職工隨時(shí)查詢[8]。

4 結(jié)束語

鐵路行業(yè)具有點(diǎn)多、線長、倒班的工作特點(diǎn)，在職工體檢中開展健康教育，職工通過眼看、耳聽、親手做，達(dá)到一舉兩得、省時(shí)省力的教育效果，讓職工來有所得、檢有所獲，有效促進(jìn)了職工對健康、疾病預(yù)防等相關(guān)知識的了解，提高了職工的健康素養(yǎng)，為改變不良生活方式、樹立良好健康行為，真正實(shí)現(xiàn)無病防病、有病早治發(fā)揮應(yīng)有的作用。