韓詠霞

兩個月前，王大爺因低熱、盜汗和咳嗽，被查出患有肺結核，開始服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結核藥。醫(yī)生叮囑王大爺每個月復查一次肝功能。近日，王大爺去醫(yī)院復查肝功能，發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶達93單位/升，超過了正常值。

王大爺詢問醫(yī)生為什么氨基轉(zhuǎn)移酶會升高，醫(yī)生分析說可能與服用異煙肼有關，同時告訴王大爺目前尚不必停藥，下個月再來復查一次肝功能，到那時再決定是否減量或停藥。因為異煙肼所致氨基轉(zhuǎn)移酶升高通常是一過性的，眼下的這種氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高不會對身體構成太大影響。

眾所周知，異煙肼是一線抗結核藥。據(jù)報道，異煙肼的總體不良反應發(fā)生率約為2%。最為常見的不良反應是因劑量過大所引起的末梢神經(jīng)炎，肝損害較為少見，但肝損害可發(fā)生在常規(guī)用藥劑量的情況下。這是由于異煙肼具有潛在的肝毒性，極少數(shù)特異性體質(zhì)患者對此較為敏感，因而在常規(guī)劑量下便可引起他們出現(xiàn)肝損害不良反應。所以，在服用異煙肼期間應注意監(jiān)測肝功能，同時要禁忌超量服用異煙肼。

從文獻資料來看，異煙肼所致肝損害多發(fā)生于服藥后的1～2個月內(nèi)，主要表現(xiàn)為血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，其他肝功能指標多為正常。正如醫(yī)生所說的那樣，異煙肼所致氨基轉(zhuǎn)移酶升高大多為一過性，一般可在3～4周內(nèi)恢復正常。所以，服用異煙肼期間，特別是最初的2個月內(nèi)，最好每個月都復查一次肝功能。如果出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，應及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，根據(jù)氨基轉(zhuǎn)移酶升高程度以及有無其他肝功能指標異常，決定是繼續(xù)用藥還是停藥。

一般來說，服用異煙肼后出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，但其升高程度未能超過正常值的1倍以上，并且無其他肝功能指標異常時，可以繼續(xù)使用異煙肼，也不需要加用保肝藥，加強觀察即可。如果氨基轉(zhuǎn)移酶呈持續(xù)升高跡象，或伴有其他肝功能指標異常時，則要減小異煙肼劑量或停止用藥，同時應用保肝藥并加強對肝功能的監(jiān)測，避免引起嚴重的肝損害。