鄭振羽+陳方榕+佘暉

【摘要】 目的：研究乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床療效。方法：選取2014年2月-2016年4月醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者124例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者62例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者單獨(dú)使用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療，觀察組患者采用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)，同時(shí)比較兩組患者的總體治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者治療總有效率為90.32%，顯著高于對(duì)照組患者的70.97%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療COPD，能夠取得更為理想的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 乙酰半胱氨酸泡騰片； 噻托溴銨粉吸入劑； COPD； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.002 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0005-03

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy of Acetylcysteine Effervescent Tablet in combination with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation for COPD patients.Method：From February 2014 to April 2016，124 patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） admitted to hospital were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each group.On the basis of conventional treatment，patients in the control group were treated with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation alone，patients in the observation group were treated with Acetylcysteine Effervescent Tablets combined with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation.The indexes of FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC before and after treatment in two groups were compared，and the overall effect of treatment were compared between two groups.Result：Before treatment，there were significant differences in the FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC and other indicators between the two groups（P>0.05）.After treatment，the indexes of FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the total effective rate of the observation group was 90.32%，which was significantly higher than that of control group 70.97%（P<0.05）.Conclusion：The use of Acetylcysteine Effervescent Tablets combined with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation for the treatment of COPD，can achieve more desirable clinical efficacy.

【Key words】 Acetylcysteine Effervescent Tablets； Tiotropium Bromide Powder for Inhalation； COPD； Clinical efficacy

First-authors address：Fujian Second Hospital Affiliated to Xiamen University，F(xiàn)uzhou 350007，China

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種較為常見的慢性肺部疾病，主要特點(diǎn)在于持續(xù)性的氣流受限，患者在臨床上通常具有呼吸困難、濃痰、咳嗽等癥狀，如果不能及時(shí)有效地進(jìn)行治療，將會(huì)可能造成患者致殘和死亡[1]。在臨床上，以往在常規(guī)基礎(chǔ)治療之上，單獨(dú)使用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療，臨床效果較為有限。對(duì)此，可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療，能夠取得更為理想的治療效果[2]?；诖?，本文選擇2014年2月-2016年4月醫(yī)院收治的COPD患者124例作為研究對(duì)象，研究了乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療COPD的臨床療效。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年4月醫(yī)院收治的COPD患者124例，其中男79例，女45例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組62例，年齡42～77歲，平均（60.2±2.3）歲；觀察組62例，年齡41～75歲，平均（58.3±2.4）歲[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查，均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：所選患者中，不包括合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者，不包括合并其他慢性或全身性疾病的患者，不包括治療及護(hù)理依從性不佳的患者[5]。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)方法進(jìn)行基礎(chǔ)治療。包括維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、止咳平喘、抗感染、吸氧等治療[6]。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，單獨(dú)使用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療。使用噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454），在吸入裝置中放入18 μg藥物，進(jìn)行吸入治療，每日1次[7]。治療療程為2周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療[8]。使用乙酰半胱氨酸泡騰片（ZAMBON S.p.A，國藥準(zhǔn)字H20090620），口服，每日1次，每次1片（600 mg）。同時(shí)使用噻托溴銨粉霧劑，在吸入裝置中放入18 μg藥物，進(jìn)行吸入治療，每日1次[9]。治療療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的FVC（用力肺活量）、FEV1（1 s用力呼氣容積）、FEV1/FVC（1 s用力呼氣容量/用力肺活量）等指標(biāo)，同時(shí)比較兩組患者的總體治療效果。治療效果評(píng)定標(biāo)：（1）顯效，患者臨床癥狀基本消失，呼吸功能基本恢復(fù)正常；（2）有效，患者臨床癥狀有所緩解，呼吸功能有所提高；（3）無效，患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重，呼吸功能無明顯改善[10]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者治療總有效率為90.32%，顯著高于對(duì)照組患者的70.97%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性肺部疾病類型，具有較高的致殘率和致死率[11-13]。目前，我國每年由于COPD而死亡的患者人數(shù)已經(jīng)超過了100萬，僅次于心臟病、腫瘤、腦血管疾病。COPD的主要特點(diǎn)在于進(jìn)展性、持續(xù)性、不完全可逆性的氣流受限，患者在發(fā)病中，肺實(shí)質(zhì)、氣道壁等發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞或慢性炎癥，造成氣流阻力增加、肺氣腫形成、氣道管腔狹窄等。COPD對(duì)于患者的身體健康、生活質(zhì)量、生命安全等都有著較大的影響，因此，需要采取有效的措施進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。

在以往的常規(guī)治療當(dāng)中，主要進(jìn)行維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、止咳平喘、抗感染、吸氧等方面的治療，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但總體治療效果十分有限[12-14]。在常規(guī)治療的同時(shí)，使用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療，能夠提高一定的治療效果，但仍然無法達(dá)到十分理想的狀態(tài)。對(duì)此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療，臨床療效更為理想[15-16]。乙酰半胱氨酸是一種黏液溶解藥物，具有良好的祛痰效果，可將一些過氧化物進(jìn)行清除，降低脂質(zhì)過氧化物含量，對(duì)患者氧化失衡和抗氧化功能進(jìn)行糾正，進(jìn)而對(duì)患者通氣功能進(jìn)行改善[17-18]。噻托溴銨是一種長效抗膽堿能的支氣管擴(kuò)張藥物，能夠?qū)1、M3受體產(chǎn)生拮抗，從而對(duì)氣道收縮能力進(jìn)行抑制[19-20]。同時(shí)，此類藥物具有較長的藥效持續(xù)時(shí)間，能夠有效確保患者氣道的通暢。

綜上所述，采用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療COPD患者，能夠有效改善患者呼吸功能，取得理想的治療效果。

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（收稿日期：2017-08-05）endprint