文/謝靜

血糖高為何導(dǎo)致低血鉀

當(dāng)糖尿病患者的血糖濃度高于11．1毫摩爾/升時(shí)，即有大量葡萄糖進(jìn)入尿中，使尿滲透壓增高，尿量增加，由于遠(yuǎn)端腎單位小管流速作用的影響，大量血鉀進(jìn)入尿中排出體外，引起血鉀下降。

另外，高滲性的糖尿帶走了體內(nèi)大量水分，使血液濃縮，刺激醛固酮分泌增多，促使腎臟的排鉀作用加強(qiáng)。高滲性利尿時(shí)可丟失體內(nèi)總體鉀量的20%。

另一方面，當(dāng)體內(nèi)血糖增高時(shí)，血漿滲透壓隨之增高，引起血容量擴(kuò)張，血漿鉀濃度稀釋降低，產(chǎn)生體液相對(duì)缺鉀，而細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度達(dá)到新的平衡約需要15小時(shí)，其間足以對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響。

高血糖還會(huì)刺激胰島素和腎上腺素的大量分泌，促使血鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血清鉀水平。

合理飲食預(yù)防鉀缺乏

由于糖尿病患者臨床上缺鉀的表現(xiàn)大多數(shù)與糖尿病的癥狀重疊，極易被混淆，因而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。故糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)、掌握血鉀的變化，并適當(dāng)給予預(yù)防及診斷性補(bǔ)鉀。患者在日常生活中注意飲食補(bǔ)鉀可預(yù)防鉀缺乏。

《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量表》指出健康人每天應(yīng)保證2000毫克鉀的攝入量，而防控慢性病，鉀的推薦攝入量則應(yīng)為3600毫克/天。然而，最新的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，中國(guó)居民每天鉀攝入量?jī)H為1616毫克，遠(yuǎn)低于基本的推薦攝入量。

雜糧中以蕎麥、玉米、小米、紅豆等鉀元素含量為高。其中小米、紅豆的鉀含量分別是大米的5倍和14倍；香蕉是富鉀水果，每100克含鉀330毫克，是蘋果和西瓜的3倍和4倍；海藻類水產(chǎn)品是補(bǔ)鉀佳品，尤以紫菜含鉀量最為豐富，每100克鉀量高達(dá)1640毫克；蔬菜中以竹筍、莧菜、菠菜、番茄、南瓜的鉀元素含量為高。