高敏

【中圖分類號(hào)】R473.35????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0050-01

糖尿病是一種高發(fā)疾病，特別是在中老年人群中發(fā)病率很高，會(huì)引起很多并發(fā)癥，威脅病人的安全和健康。非酮性高滲性糖尿病昏迷就是糖尿病引起的一種急性并發(fā)癥，了解并發(fā)癥的主要誘因?qū)︻A(yù)防和降低發(fā)病率具有重要意義。下面就來介紹一下什么是非酮性高滲性糖尿病昏迷，說一說它的出現(xiàn)與哪些因素有關(guān)。

1什么是非酮性高滲性糖尿病昏迷

非酮性高滲性糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病患者處于高滲狀態(tài)下時(shí)，糖尿病急性代謝紊亂，就會(huì)出現(xiàn)這種典型的臨床癥狀。非酮性高滲性糖尿病昏迷多見于2型糖尿病患者和老年糖尿病患者中，主要原因是病人體內(nèi)的胰島素不足，血糖加速升高，引起高滲性脫水，繼而影響神經(jīng)系統(tǒng)正常，出現(xiàn)意識(shí)障礙。由此引發(fā)昏迷的幾率約為25%—50%。

2非酮性高滲性糖尿病昏迷與哪些因素有關(guān)

2.1應(yīng)激。糖尿病患者處于應(yīng)激狀態(tài)下很容易出現(xiàn)非酮性高滲性糖尿病昏迷，受傷、手術(shù)、心肌梗死發(fā)作、腦血管疾病發(fā)作以及高溫和低溫環(huán)境都會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)非酮性高滲性糖尿病昏迷。特別是老年糖尿病患者，身體素質(zhì)差，更加脆弱，一些很微小的因素都會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，一定要特別注意。

2.2感染。感染會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素不足，使血糖迅速升高，嚴(yán)重的高血糖就會(huì)引發(fā)非酮性高滲性糖尿病昏迷。特別是呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染，引發(fā)這種嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率是很高的，糖尿病患者需要加強(qiáng)預(yù)防。

2.3體內(nèi)缺水。體內(nèi)缺水也是引起非酮性高滲性糖尿病昏迷的主要因素之一。老年人的口渴中樞敏感性不足，很多時(shí)候，體內(nèi)嚴(yán)重缺水，但仍無口渴感。還有一些伴有精神疾病、意識(shí)障礙的患者，不能及時(shí)表達(dá)自己的訴求，無法及時(shí)補(bǔ)充水分，引起體內(nèi)嚴(yán)重缺水。另外，糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀后，也會(huì)嚴(yán)重脫水。在以上情況下，不能及時(shí)補(bǔ)充身體所需水分，很容易引起非酮性高滲性糖尿病昏迷。

2.4輸入高糖物質(zhì)。一些糖尿病病人，由于沒有及時(shí)就診，不了解自己的病情，或者出現(xiàn)了誤診、漏診的情況下，很容易通過飲食和靜脈滴注等形式向體內(nèi)注入大量的高糖物質(zhì)，例如吃含糖量高的食物，喝含糖飲料，靜脈輸入葡萄糖溶液等，很容易引起非酮性高滲性糖尿病昏迷。特別是糖尿病合并內(nèi)分泌疾病、糖代謝障礙疾病以及皮質(zhì)醇增多的患者，昏迷的幾率更高。

2.5用藥。藥物也是引起非酮性高滲性糖尿病昏迷的主要因素之一。一些藥物會(huì)加重糖尿病患者的胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高，引起急性并發(fā)癥。如甘油、西咪替丁、普萘洛爾、糖皮質(zhì)激素、硫銼嘌呤等。噻嗪類利尿劑還會(huì)降低胰島素敏感性，也可誘發(fā)非酮性高滲性糖尿病昏迷。

3 非酮性高滲性糖尿病昏迷的主要癥狀

非酮性高滲性糖尿病昏迷的發(fā)病急，癥狀較多，患者處于危險(xiǎn)狀態(tài)，及早辨別病癥并確診，對(duì)提高治療效果具有重要意義。典型的非酮性高滲性糖尿病昏迷癥狀包括：（1）腎臟病變。非酮性高滲性糖尿病昏迷多發(fā)于老年糖尿病患者中，約有90%合并腎臟病變。（2）部分情況下，患者起病較慢，會(huì)率先出現(xiàn)渾身乏力，飲水量增大，尿頻的癥狀，血糖和血漿滲透性逐漸升高。（3）脫水。患者眼球凹陷，皮膚干燥，出現(xiàn)了脫水癥狀，甚至已經(jīng)進(jìn)入了休克狀態(tài)，這大多是非酮性高滲性糖尿病昏迷的前兆。（4）精神異常。血漿滲透壓與病人的精神狀態(tài)及意識(shí)有直接關(guān)系，血漿滲透壓過高會(huì)導(dǎo)致患者昏迷，意識(shí)模糊，出現(xiàn)視覺障礙，甚至偏癱，在這種情況下，需要立即就醫(yī)。還有一種情況，糖尿病患者的血糖較高，但是血納和有效滲透壓都較低，這雖然不符合非酮性高滲性糖尿病昏迷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但仍然需要按照非酮性高滲性糖尿病昏迷去治療。

對(duì)于非酮性高滲性糖尿病昏迷，老年糖尿病患者要特別加強(qiáng)預(yù)防，否則隨時(shí)都有可能發(fā)病。建議在固定的時(shí)間測(cè)量血糖，控制血糖值，控制糖分?jǐn)z入，保證飲水量充足，預(yù)防感染。