成鷹 宜興市中醫(yī)醫(yī)院 綜合保障科 （江蘇 宜興 214200）

對醫(yī)院內(nèi)的空氣、水和物品進行消毒滅菌工作能夠有效的預防醫(yī)院感染問題。根據(jù)國家衛(wèi)生部新版《消毒技術規(guī)范》，分析常用的消毒滅菌設備的應用原理、使用方法和其質量控制措施，提升消毒滅菌設備的使用效率。

1.高溫高壓消毒方式

高溫高壓消毒方式主要分為高壓蒸汽滅菌和干熱滅菌兩種方式，高壓蒸汽滅菌適用于耐高溫和高濕的醫(yī)療設備滅菌，不僅能殺死一般細菌真菌還能夠殺死芽孢、孢子。下排氣式壓力蒸氣滅菌器是普遍應用的滅菌設備，溫度控制在121.3?以上，壓力控制在103.4kPa以上控制時間15～20min。在進行滅菌操作時需要提前設定條件，設定規(guī)定的滅菌時間和滅菌溫度、壓力，并注意在干燥的環(huán)境下實施。在應用該方法滅菌消毒時需要注意檢查壓力表在蒸汽排盡時是否到達零位，檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否準確靈活。壓力蒸汽滅菌器是利用高溫高壓的飽和蒸汽對微生物進行殺滅，該滅菌方式效果可靠，適用于耐高溫的器材，如一些藥物的滅菌，培養(yǎng)基、金屬器械等。

干熱滅菌適合高溫下不損壞不耐濕的設備，通常情況下在電烘箱內(nèi)進行，該滅菌方法所需要的溫度較高，滅菌時間較長。在應用該方式時需要注意控制其滅菌的溫度。通常情況下需要控制其溫度在160?左右，并控制其滅菌時間在3個小時以上。該滅菌方式適合耐高溫的金屬制品和玻璃以及耐高溫的化學藥品。

2.紫外線消毒燈和紫外線消毒器

2.1 紫外線消毒燈和紫外線消毒器應用原理

這兩種消毒器是現(xiàn)階段醫(yī)院常用的消毒器之一，紫外線消毒燈是一種低壓汞燈，利用波長紫外線破壞微生物細胞結構，在應用該設備時需要注意其紫外線的強度超過68uW/cm2，定期的測定其強度及時的更換。

紫外線消毒器主要是應用波長為200～280nm的紫外線，通過直接照射殺滅微生物細胞。在現(xiàn)階段常用的紫外線消毒器有高臭氧高強度紫外線殺菌燈和低臭氧紫外線殺菌燈。

2.2 使用方法

應用這兩種設備對室內(nèi)空氣進行消毒的話可以采用直接和間接照射的方法，直接照射方法需要在無人的情況下進行，在室內(nèi)安裝消毒燈，控制其功率在1.8W以上，照射時間在0.5h以上。間接照射方法需要選擇高強度的空氣消毒器，可以在有人的情況下進行。應用兩種設備對水等液體進行消毒的時候有水內(nèi)和水外照射兩種方法，水內(nèi)需要安裝相應的保護罩，水外則是直接照射[1]。

2.3 質量控制

準備好實驗器材，如紫外線燈測定架、真菌懸液和紫外線照度計等。對紫外線消毒設備的燈管測定其數(shù)據(jù)標準，測定各項數(shù)據(jù)達到標準后代表其輻射的強度合格。

3.臭氧消毒器

3.1 臭氧消毒器的滅菌原理

該設備利用臭氧殺滅細菌，通過破壞細菌的桿菌毒素，為供水進行消毒和除臭、脫色。該設備通常是由進氣、制氧、噴水、控制閥和氣液混合等單元組成，消毒滅菌效率較高。

3.2 使用方法

在對病房的空氣進行消毒的時候，其殺菌率可達95%，在使用的過程中需要控制臭氧的濃度在25mg/m3以上，消毒的時間控制在0.5h以上。在對污水進行消毒的時候需要注意臭氧的劑量控制在18mg/L以上，消毒時間在13min以上。在對醫(yī)院的診療用水進行消毒的時候需要注意控制臭氧的濃度在0.3mg/L以上，控制時間在8min以上。對物體表面進行消毒時注意控制其濃度在58mg/m3以上，消毒時間在1h以上[2]。

3.3 質量控制

準備好器材，溫度計、濕度計、載玻片、臭氧裝置和濃度分析儀等，應用臭氧分析儀測定臭氧的濃度，應用臭氧發(fā)生器消毒，消毒時間控制在0.5h以上，取出菌片進行細菌培養(yǎng)。

在進行臭氧消毒的時候需要注意控制其濃度，在對空氣消毒的時候注意要在封閉的空間內(nèi)進行，且溫度、濕度和有機物等因素都會影響臭氧的殺菌作用，臭氧的濃度與物品的損壞程度有著密切的關系，其濃度越高物品損壞程度就會越嚴重。

4.環(huán)氧乙烷消毒器

4.1 環(huán)氧乙烷消毒器的應用原理

該設備主要是利用環(huán)氧乙烷氣體，在較低的溫度下殺滅細菌微生物。醫(yī)院的醫(yī)療器械、電子儀器和光學一起等用品適用于環(huán)氧乙烷消毒器。該滅菌方法使用的范圍與濃度、濕度、溫度和包裝材料有關。

4.2 滅菌程序

在應用該設備滅菌的時候需要注意其滅菌的程序，預濕、預熱、測定濃度、控制滅菌時間、消除環(huán)氧乙烷氣體，在應用時注意其環(huán)氧乙烷的濃度達到100%以上。

4.3 質量控制

準備好試驗器材，控制環(huán)氧乙烷的濃度，設定好其溫度、濕度和消毒滅菌的時間，在確定其實施條件均滿足規(guī)定時進行環(huán)氧乙烷消毒滅菌處理，在消毒工作完成后在培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，觀察其培養(yǎng)結果，菌片無細菌生長則可以判斷其滅菌合格[3]。

5.低溫等離子消毒技術

5.1 低溫等離子消毒技術的滅菌遠離

該技術是新型的消毒滅菌技術，主要是通過產(chǎn)生等離子體來將細菌轉化為無害分子，或是利用等離子體的高能電子將其轉化為自由基。利用等離子體進行消毒滅菌還能夠發(fā)生相關的生物反應，等離子體在低溫的狀態(tài)下發(fā)出靜電，破壞真菌細胞的細胞膜從而導致微生物死亡，起到良好的殺菌效果。

5.2 滅菌過程

應用該技術滅菌，在真空階段產(chǎn)生等離子體，通過放電達到真空條件，將氣體擴散到整個滅菌的范圍內(nèi)，通過等離子體的滅菌作用轉化活性自由基，消滅微生物。在滅菌的最后階段過濾空氣，滅菌結束。該技術的質量控制與環(huán)氧乙烷滅菌方式一致。

6.消毒滅菌設備管理工作

消毒滅菌設備在購置時需要嚴格的遵循技術先進和價格合理原則，根據(jù)消毒滅菌設備的功能效率方面考慮，設備的規(guī)格、型號、安裝材料等是否齊全，對價格較大的消毒滅菌設備需要設置購置和使用監(jiān)督制度。在消毒滅菌設備的使用中需要遵循資源共享原則，統(tǒng)一購置，一科主管，成本分攤，這樣能夠最大程度的節(jié)省資金，解決了設備資源閑置的問題，實現(xiàn)了優(yōu)化配置。同時做好制度保障，在消毒滅菌設備的使用、維護和保養(yǎng)的過程中嚴格的執(zhí)行相關的法律法規(guī)，保障設備的使用壽命。

7.結束語

做好醫(yī)院消毒滅菌設備的質量控制，對設備的購置、使用和維護工作做好管理，防止醫(yī)院出現(xiàn)感染，提升已醫(yī)院的整體水平。本文通過介紹、高溫高壓消毒、紫外線消毒滅菌設備、臭氧消毒器、環(huán)氧乙烷滅菌器和等離子消毒五種滅菌設備，這五種設備均符合現(xiàn)階段醫(yī)院電氣設備的使用要求。

[1]李希蘭,周剛.消毒供應中心清洗、消毒滅菌設備對環(huán)節(jié)質量控制的重要性[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(2):99-100.

[2]黃家富,陳海峰,戚士濤,等.醫(yī)院常用消毒滅菌設備質量控制方法研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(7):95-97,99.

[3]韓平平,郭瑩,佟慶波,等.CSSD清洗、消毒滅菌設備的管理及效果評價[C].//中華護理學會第8屆全國消毒供應中心發(fā)展論壇論文集.2012:169-170.