◎王榮華

58歲的李先生，近半年發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭下方逐漸腫大，腫塊有小核桃大小，不痛不癢，家人將他帶到當(dāng)?shù)匾患揖C合性醫(yī)院，經(jīng)住院檢查，診斷為男性乳腺癌。李先生很快做了乳腺癌根治切除和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，后來(lái)就痊愈出院了。

男性乳腺癌雖少見(jiàn)，但不容易被診斷出來(lái)。其原因可能有：①受傳統(tǒng)觀念影響，尤其是老年男性，乳腺長(zhǎng)腫瘤難以啟齒，更不愿去看乳腺外科，誤認(rèn)為那里是女性才去的地方。②誤認(rèn)為乳房異常發(fā)育。乳腺癌容易與男性乳房發(fā)育癥混淆，而后者與激素水平變化、睪丸疾病、肝功能不好、雌激素代謝障礙或其他疾病有關(guān)。③不少男性對(duì)乳腺癌的態(tài)度多表現(xiàn)為無(wú)知和疏忽?！盁o(wú)知”表現(xiàn)在大多數(shù)男性認(rèn)為，男性不會(huì)患乳腺癌；“疏忽”表現(xiàn)在，盡管有了發(fā)病跡象，例如有一個(gè)乳房出現(xiàn)異變或小硬塊，男性大都不以為然，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已較為嚴(yán)重。④男性乳腺腫塊不易被診察到，或沒(méi)有進(jìn)一步檢查。

正常男性乳房的發(fā)育程度很低，所以男人們幾乎從來(lái)不會(huì)想到自己的乳房還會(huì)出問(wèn)題。其實(shí)，對(duì)乳房這個(gè)位于體表的器官，男性也應(yīng)重視。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，乳房也可能是個(gè)“事故多發(fā)地”。

事實(shí)上，科學(xué)家早就將男性乳腺癌納入了醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)顯示，目前男性乳腺癌的發(fā)病數(shù)量在所有男性癌癥中占0.22%。雖然目前對(duì)男性乳腺癌的研究不如女性乳腺癌的多，但有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)顯示，男性患者約占乳腺癌患者的1%。發(fā)病年齡以50～70歲居多，30歲以下較少發(fā)病。

從理論上說(shuō)，乳腺癌的發(fā)生是由于乳房細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)了惡性的腫瘤組織，而男性也具有乳腺組織，所以同樣也可能患乳腺癌。只是由于生理結(jié)構(gòu)的差異，荷爾蒙的水平不一樣，所以女性罹患乳腺癌的幾率會(huì)大于男性。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，乳腺腫瘤算不上是什么新鮮事，但對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，由于平時(shí)很少關(guān)注，因此就顯得更危險(xiǎn)。從醫(yī)學(xué)角度分析，由于男性乳房沒(méi)有小葉及腺泡的發(fā)育，因此比女性乳房要小得多。男性的乳腺組織較薄弱，一旦發(fā)生乳腺腫瘤，即使腫塊不大，癌細(xì)胞也很容易向四周擴(kuò)散，無(wú)需太長(zhǎng)時(shí)間就能夠浸潤(rùn)到皮膚、肌肉、腋下淋巴結(jié)以及肋骨等其他器官。這就是為什么男性乳腺癌患者往往在初次就診時(shí)病期就已經(jīng)到中晚期的原因之一。

同樣大小的腫瘤，因女性乳腺容積較大，其局部發(fā)展速度可能不及男性來(lái)得那么快。而且，對(duì)于女性早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，雖然腫塊很小、難以發(fā)現(xiàn)，但如果利用乳房X射線照片檢查，就能很快發(fā)現(xiàn)。這項(xiàng)檢查在女性的例常體檢中很普遍，檢出率也較高。但男性卻很少采取這種很普遍的檢查方式，這也是男性乳腺腫瘤經(jīng)常被忽視的原因。

其實(shí)，正因?yàn)槟行缘娜榉啃?，?dāng)男性的乳房出現(xiàn)小的異物時(shí)是很容易被覺(jué)察的，所以相對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，只要平時(shí)多注意，男性的乳房病變更容易提早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)男性乳房出現(xiàn)以下情況時(shí)，要高度懷疑乳腺癌的可能，應(yīng)該盡快去醫(yī)院做乳腺X線、超聲、穿刺或手術(shù)活檢等檢查，以便早確診，早治療。

☆結(jié)塊和腫脹感

男性乳腺癌的主要癥狀是乳房?jī)?nèi)腫塊常發(fā)生在乳暈周圍，質(zhì)地較硬，邊界不清，表面往往不光滑，活動(dòng)度較差。如果男性對(duì)自己乳房異常膨隆產(chǎn)生困惑，可以像女性那樣，用觸摸的方式辨別有無(wú)腫塊。其實(shí)，乳腺腫瘤在男人身上比在女人身上更容易觸摸到。因?yàn)?，男性乳房突出是病變還是脂肪堆積，摸起來(lái)感覺(jué)不一樣。如果乳房出現(xiàn)異常硬塊，或者看起來(lái)異常的膨隆，應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行檢查。尤其是中老年男性，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤診斷和治療。

☆乳房皮膚凹陷

乳頭內(nèi)陷，偶爾伴有乳頭溢血，疼痛有時(shí)候會(huì)不很明顯，但如果發(fā)現(xiàn)乳頭出現(xiàn)回縮，且累及皮膚，則應(yīng)該提高警惕。

☆淋巴結(jié)腫大

乳腺腫瘤最大的特點(diǎn)就是容易通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以如果發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)長(zhǎng)時(shí)間腫大要特別小心乳腺癌。

男性乳腺癌臨床少見(jiàn)，其發(fā)病原因還不十分清楚。據(jù)觀察和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，男性乳腺癌的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)。

▲遺傳

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有20%的患乳腺癌的男性病人，其家族中都有親人患有類似的疾病。因此，遺傳因素是男性乳腺癌發(fā)生的重要原因。

▲雌性激素

在治療諸如前列腺炎等男性疾病時(shí)，不少患者會(huì)服用一些含有雌性激素的藥物。有研究顯示，這種治療可能會(huì)增加乳腺癌的患病機(jī)會(huì)，成為男性患乳腺癌的一個(gè)重要的誘發(fā)因素。不過(guò)，相對(duì)于治愈前列腺炎的療效，這種影響并不是很大。

▲肝臟病變

肝臟出問(wèn)題也可能會(huì)導(dǎo)致男性乳腺癌的發(fā)生，這是因?yàn)楦闻K疾病會(huì)影響到血液中激素的代謝，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)大量蓄積，使雄性激素水平相對(duì)較低。

▲缺乏活動(dòng)和肥胖

體育活動(dòng)能夠降低女性罹患乳腺癌的機(jī)會(huì)，而中年肥胖會(huì)增加罹患乳腺癌的概率，原因就在于脂肪細(xì)胞有助于雄性激素轉(zhuǎn)化成為雌性激素。這就意味著，肥胖男子的體內(nèi)含有較高的雌性激素。一些肥胖男子發(fā)現(xiàn)，他們的胡須不如正常男子長(zhǎng)得快，而且他們的生育能力通常會(huì)受到限制，所以常規(guī)的鍛煉和保持體重能夠減少很多疾病和癌癥的發(fā)病機(jī)會(huì)。

▲輻射

如同其他癌癥的誘因一樣，長(zhǎng)期接觸一定強(qiáng)度的輻射也是男性乳腺癌的重要誘發(fā)因素之一。