■ 王春軍 侯 芳 侯惠榮 藺站輝 王 崢

隨著國家對醫(yī)院基建投資力度的增強，涉案金額巨大的腐敗行為呈上升趨勢，既造成經濟損失和不良社會影響，又嚴重影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。十九大報告嚴肅指出，反腐敗斗爭形勢依然嚴峻復雜，鞏固壓倒性優(yōu)勢、奪取壓倒性勝利的決心必須堅如磐石[1]。醫(yī)院作為社會系統(tǒng)不可或缺的一部分，其工程建設具有特殊性和專業(yè)性，更成為腐敗行為高發(fā)、多發(fā)的領域，往往涉案金額巨大，社會影響極為惡劣。自2016年國家監(jiān)察體制改革啟動以來，進展程度蹄疾步穩(wěn)：從北京、山西、浙江3省市開展試點，到目前全國省、市、縣三級監(jiān)委全部成立，一個黨統(tǒng)一指揮、全面覆蓋、權威高效的監(jiān)督體系正在形成，現已到歷史性節(jié)點。值此國家反腐關鍵時機，探討醫(yī)院工程建設中的腐敗問題無疑對推進國家反腐工作具有重要意義，作為資金流量大、風險大的醫(yī)院基建工程廉政建設迫在眉睫。

1 醫(yī)院工程建設中的腐敗情形

1.1 招標過程中的腐敗

在工程招標投標過程中，為了獲取非法利益，違反規(guī)定暗箱操作。如通過串標、圍標等方法，從工程承包商處獲取非法利益等行為。

1.2 施工過程中的腐敗

施工過程中的腐敗或是為套取工程款，受人請托賄賂，在施工中變更設計，提高工程造價；或是工程分包過程中，將工程分包給特定利益關系人等?！靶蜗蠊こ獭薄岸垢こ獭币虼水a生，從而嚴重影響社會安全、以及醫(yī)院甚至政府的形象。

1.3 決策過程中的一言堂

在醫(yī)院的工程建設項目上，決策往往由一位或特定幾位權力掌控者作出，而某些領導會與施工單位私下協商變更工程，或與現場的管理人員串通一氣弄虛作假，從額外的利潤中撈取好處。

1.4 行賄受賄引發(fā)刑事犯罪

在中國案例裁判文書網上輸入檢索條件“建設工程”“貪污”，選擇“刑事案由”，檢索結果高達3 829個，而換成“受賄”，檢索結果竟增加到4692個。這充分說明在建設工程中，腐敗引發(fā)刑事犯罪的情形屢見不鮮。

2 充分發(fā)揮法規(guī)作用，避免滋生腐敗

在醫(yī)院建設領域，應結合行業(yè)特點及存在的問題，采取有效措施，充分利用和發(fā)揮法規(guī)的作用是有效措施之一。

2.1 深化國家監(jiān)察體制改革

國家監(jiān)察體制改革是國家監(jiān)察制度的頂層設計。深化國家監(jiān)察體制改革的目標和任務，是建立黨統(tǒng)一領導下的國家反腐敗工作機構——國家監(jiān)察委員會，作為監(jiān)督執(zhí)法機關與紀委合署辦公，與“一府兩院”平行，整合行政監(jiān)察、預防腐敗和檢察機關查處貪污賄賂、失職瀆職以及預防職務犯罪等工作力量，實施組織和制度創(chuàng)新，擴大監(jiān)察范圍，豐富監(jiān)察手段，實現對行使公權力的公職人員監(jiān)察全面覆蓋[1]。

就醫(yī)院工程建設而言，對于以往非黨員醫(yī)院管理人員的職務犯罪行為，一方面紀檢委無法進行監(jiān)察，另一方面檢察機關由于自身職能復雜、對事業(yè)單位中的公職人員進行職務犯罪行為的性質界定不明等原因往往也不能兼顧[2]。監(jiān)察委成立后，“所有吃財政飯的人”，包括公辦的教育、科研、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、體育等單位中從事管理的人員，全部涵蓋在監(jiān)察范圍之內，其監(jiān)察權力的廣泛性、監(jiān)察職能的專一性、監(jiān)察手段的多樣性將有利于減少監(jiān)管盲點，增強對監(jiān)察效果的保證，確保監(jiān)察工作的穩(wěn)步實施。

2.2 完善立法，依法治理

2.2.1 制定監(jiān)察法。監(jiān)察法是國家反腐敗工作的基礎性法律，對于創(chuàng)新和完善國家監(jiān)察制度，實現立法與改革相銜接，以法治思維和法治方式開展反腐敗工作具有重大意義。

2018年3月13日，《中華人民共和國監(jiān)察法（草案）》提請十三屆全國人大一次會議審議[3]。草案賦予了監(jiān)察委3項職權和12種調查手段。3項職權包括：監(jiān)督、調查、處置，12項調查措施包括：談話、訊問、詢問、查詢、凍結、調取、查封、扣押、搜查、勘驗檢查、鑒定以及留置。其中，“留置”是取代“兩規(guī)”的新措施，不僅針對涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等嚴重職務違法或者職務犯罪的被調查人，對涉嫌行賄犯罪或者共同職務犯罪的涉案人員，監(jiān)察機關也可以采取留置措施。監(jiān)察法草案的頒布實施、監(jiān)察范圍的進一步擴大、監(jiān)察措施的豐富創(chuàng)新，無一不彰顯著我國治理貪污腐敗的決心。

2.2.2 進一步完善工程建設的相關法律。完善招投標法及政府采購法，明確二者功能定位，界定重合內容；將預防工程建設腐敗的法律形式，從意見、通知上升到法律法規(guī)層次；進一步細化相關配套實施條例、適用規(guī)范細則等，保證法律的有效實施，避免立法成為空中樓閣[4]。

2.3 醫(yī)院自身法律宣傳

2.3.1 醫(yī)院廉政建設。構建起規(guī)范完善的德育、法制、組織、監(jiān)督、考評和自律等六大體系[5]。突出職業(yè)道德教育，進一步增強醫(yī)務人員的社會責任感；領導作出表率，運用好榜樣的示范效應；全體醫(yī)務人員共同參與，營造醫(yī)院廉政文化氛圍。

2.3.2 法律專家的定期講座。定期邀請法律專家舉辦講座，使醫(yī)務人員知法、懂法、敬法、崇法，潛移默化地受到法治教育和熏陶，讓法制教育成為一種新常態(tài)。

2.4 改革醫(yī)院管理制度

2.4.1 推進從事公益服務事業(yè)單位改革。強化醫(yī)院的公益屬性，進一步理順體制、完善機制、健全制度。理順與政府的關系，積極探索管辦分離的有效實現形式；探索建立醫(yī)院法人治理結構，健全決策、執(zhí)行和監(jiān)督機制，提高運行效率；明確醫(yī)院管理人員的身份屬性[6]，界定其行為的監(jiān)管方式，防止出現監(jiān)管漏洞。

2.4.2 建立完整、嚴密、科學、實用的管理制度。形成一套科學的決策體系。對于數額較大的工程項目，必須經集體研究，由負責基建的院領導層報主管領導，最終由黨政聯席會議集體討論決定[7]。從工程的立項、招投標、施工、采購、審計等不同環(huán)節(jié)加以規(guī)定，根據行業(yè)市場和單位工程建設的形式變化，對相應制度進行動態(tài)化修訂，使反腐倡廉制度進一步規(guī)范化。

2.4.3 突出重點資金審計[8]。建立健全事業(yè)單位財務會計和國有資產管理制度，依照規(guī)定進行資產清查、財務審計、資產評估，核實債權債務確保資金安全高效使用。抓住資金源頭，以建設資金的流向為主線，分析往來款項，核實工程項目，檢查施工進度款的撥付是否真實，資金與項目是否相對應；審查是否按照進度計劃和實際完成的實物工作量撥付資金，有無提前支付現象；是否根據政府的有關規(guī)定辦理資金支付等。

2.4.4 簽訂責任狀，完善獎懲機制。在醫(yī)院工程建設中，層層簽訂責任狀，明確每個人的廉政建設責任，形成分工明確、責任清晰的工作體系；制定相應的考核獎懲辦法，把考核結果與評先掛鉤，讓“考核有標準，獎懲有力度”，形成有效的激勵機制[9]。

2.4.5 積極推行重大事項公示制度。監(jiān)督的關鍵在于公開，包括基礎建設信息公開、招投標文件公開以及財務明細公開等。作為實施監(jiān)督的職能部門，必須積極穩(wěn)妥地推進監(jiān)督信息公開。明確具體的公開事項，做到敢于公開、及時公開，科學設定公開范圍，提高信息公開的質量。

2.4.6 規(guī)范各方關系，防止腐敗情形產生。妥善處理好醫(yī)院與設計單位、監(jiān)理單位、施工單位、質量監(jiān)督單位等之間的關系[10]。以合同關系為基礎，進行實時廣泛溝通，給予對方合理的信任，同時也應予必要的監(jiān)督和審核，防范以權謀私、濫用權利等風險發(fā)生。

2.5 建立立體監(jiān)督機制

為防止制度成為一紙空文，有必要建立立體監(jiān)督機制，推動落實制度的實施。(1)監(jiān)察部門要經常對制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，將制度中的定性要求細化為量化指標和剛性操作程序，確保監(jiān)督到位；(2)監(jiān)理公司的監(jiān)理作用仍需充分發(fā)揮；(3)保證群眾的監(jiān)督權，開通網絡舉報電子郵箱和網絡監(jiān)督熱線，建立網絡信息收集平臺，暢通群眾發(fā)表意見和反映情況的渠道。對發(fā)現的問題，要及時認真分析，查找根源，堅決糾正。對有章不循、有法不依、我行我素、屢教不改的違規(guī)行為，要加大懲處力度，涉及違法的及時移交司法機關處理[11]。

3 結語

預防醫(yī)院工程建設中的腐敗問題是一項長期的系統(tǒng)性工作，需要各方力量加以配合。開弓沒有回頭箭，反腐沒有休止符。堅持反腐敗斗爭，必須以強烈的歷史責任感、深沉的使命憂思感、頑強的意志品質，以抓鐵有痕、踏石留印的勁頭持續(xù)抓下去。

通過深化體制改革、完善立法、醫(yī)院自身的法律宣傳、改善管理制度以及建立立體監(jiān)督機制的“一攬子”手段，對腐敗加以抑制，以保證醫(yī)院工程建設質量，提高基本建設中的廉政建設水平。