王卉

【中圖分類號】R717-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）51-0231-01

隨著時代變遷、疾病譜變化，精神障礙的患病率逐年上升，并有年輕化趨勢，大眾的心理健康狀態(tài)亟待關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)病于產(chǎn)褥期內(nèi)的一種抑郁癥。以情緒低落、精神抑郁為主要癥狀：出現(xiàn)易激惹、恐懼、膽怯、情緒不穩(wěn)、心神不安、內(nèi)疚、焦慮、沮喪、對自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力。而早期預(yù)防和干預(yù)以可以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，所以學(xué)習(xí)本課程是助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握的基本知識。同時，作為一門專業(yè)方向課程，2011年起，還納入護士資格考試，因此開展精神科護理學(xué)是大勢所趨。

《精神科護理學(xué)》開設(shè)于二年級上學(xué)期，既有生理、病理、藥物護理學(xué)等作為前導(dǎo)課程，又與內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科平行，本門課程的目標細分為專業(yè)目標：知道精神護理的基本概念及臨床常見的特征和護理知識。方法目標：為精神障礙患者提供基本護理服務(wù)的方法和維護自身心理健康的方法。社會目標：理解、關(guān)愛患者，具有良好的心理素質(zhì)。

選用了由張渝成主編，人民衛(wèi)生出版的十三五規(guī)劃教材《精神科護理學(xué)》。同時結(jié)合護考指南、其他教材和配套練習(xí)，鞏固學(xué)生專業(yè)知識。我們將教材內(nèi)容進行了優(yōu)化：補充了常見的心理治療方法，弱化了與其他學(xué)科共性太多的內(nèi)容，如阿爾茨海默癥。本課程共計32學(xué)時，其中理論20，實踐12，理實比為5：3，每周兩學(xué)時。

在教學(xué)目標的指導(dǎo)下，結(jié)合學(xué)生的實際情況和崗位需求，本課程的重點是：精神衛(wèi)生的基本理念；常見的精神癥狀及臨床表現(xiàn)；常見精神障礙的護理。難點是：正常與異常精神活動、不同精神癥狀間的區(qū)分；常見精神障礙的護理實施；職業(yè)道德素養(yǎng)的提升。通過突出重點，突破難點，學(xué)生能夠掌握精神科護理的基本內(nèi)容，識別多樣化的精神癥狀，實施針對性的護理。

我們的學(xué)生是助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，但學(xué)習(xí)方法比較單一，對精神疾病認識不夠，相應(yīng)的心理學(xué)知識薄弱。

針對學(xué)生的特點，本課程主要選用了以下教法：任務(wù)驅(qū)動法、案例教學(xué)法、角色扮演法；情感教學(xué)法；小組合作法。

我以“心境障礙患者的護理”為例，對教學(xué)過程進行闡述。

本次課的教學(xué)過程包含以下幾個環(huán)節(jié)。提前一天發(fā)放微視頻、學(xué)材、導(dǎo)學(xué)案等相關(guān)材料，并對學(xué)生進行分組和小組合作學(xué)習(xí)指導(dǎo)，讓學(xué)生明確此行目的。在任務(wù)的具體落實階段：學(xué)生將結(jié)果張貼展示，老師隨機抽取1個組的代表匯報講解，其他小組補充、點評。鍛煉了學(xué)生的表達能力，也暴露出了易錯點，老師及時糾正、解釋，既夯實了基礎(chǔ)，又突出了重點。再通過情景模擬、角色扮演，讓學(xué)生能夠換位思考，感同身受，對案例中產(chǎn)后抑郁患者實施護理，也為將來的臨床護理工作打下基礎(chǔ)，從而有效突破教學(xué)難點。首先是小展示，組內(nèi)以角色扮演的方式，對該患者實施護理，此患者是一名年輕產(chǎn)婦，可是孩子滿月后，家人發(fā)生她白天總是無精打彩，缺少笑容，心情壓抑、煩躁、易發(fā)脾氣，對什么都沒興趣，不思茶飯，奶水明顯減少，甚至有抱孩子去跳樓，一齊死去的可怕念頭。學(xué)生迅速投入，教師逐一巡視指導(dǎo)。在大展示階段，教師隨機抽取了2個小組，進行匯報展示，學(xué)生傾情投入，生動演繹。通過組間互評、教師點評，肯定成績又指出不足，并加以引導(dǎo)。教師通過提問、復(fù)述再次檢測了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。布置課后作業(yè)，使學(xué)生溫故而知新。

為了保證課程教學(xué)的順利實施，我們有：

1.完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。通過學(xué)生、同行、督導(dǎo)等5級評價制度，個人考核與系統(tǒng)追蹤相結(jié)合、常規(guī)檢查與專項檢查相結(jié)合，保障了教學(xué)質(zhì)量。

2.我們有一支相對成熟的授課教師隊伍，有一支優(yōu)秀的教師隊伍，專職教師3人，愛崗敬業(yè)，多名教師來自臨床，具有豐富的臨床經(jīng)驗，把臨床經(jīng)驗貫通在教學(xué)中。

3.在教學(xué)資源方面。在校內(nèi)，我們借助校內(nèi)實訓(xùn)室，開展教、學(xué)、做一體化教學(xué)。在校外，除了有一、四醫(yī)院作為支撐外，同時還與精神?？漆t(yī)院，第五人民醫(yī)院合作，共同打造理實一體化教學(xué)，讓學(xué)生能夠早臨床、多臨床、深入臨床。

經(jīng)過多年發(fā)展，我們的課程建設(shè)取得了以下幾個方面成效：

崗位技能競賽方面，近幾年多名教師在崗位技能競賽中獲獎。先進典范方面，學(xué)院三育先進個人1名，并參編教材發(fā)表論文數(shù)篇。

課程的主要特色有：1.將心理咨詢技巧滲透于教學(xué)過程始終，啟發(fā)學(xué)生、關(guān)愛學(xué)生，讓學(xué)生興趣盎然，并能推己及人，真正落實了現(xiàn)代護理教育的人文關(guān)懷理念；2.融入“大愛”理念，將護患之間的“小愛”上升到愛社會的“大愛”層面，培養(yǎng)了學(xué)生的社會責(zé)任感。

課程反思是不斷進步的動力。本課程的不足之處：教學(xué)資源、師資團隊、教學(xué)考核有待進一步完善。

具體改進措施如下：開發(fā)微課、利用藍墨云班課和相關(guān)專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，加大教改力度，以改促教；穩(wěn)定教師隊伍，完善師資隊伍梯度建設(shè)；加強校企合作，進一步探索理實同步的教學(xué)模式和更符合課程要求更貼近學(xué)生的考核方式。