陳明清 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 （遼寧 營(yíng)口 115100）

內(nèi)容提要： 目的：分析探討電子胃鏡胃息肉電切術(shù)在治療胃部疾病上的作用和安全性。方法：本次選取本院2016年4月15日～2017年4月15日收治的胃息肉患者120例作為研究對(duì)象，每組患者60例，為隨機(jī)分配。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方法治療，觀察組患者行電子胃鏡息肉切除術(shù)。治療后正確護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥等基本情況，判斷電子胃鏡的治療安全性。結(jié)果：兩組患者治療后，對(duì)照組患者總治療有效率為75%；觀察組患者總治療有效率為85%。對(duì)照組6例患者1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；觀察組1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，入院治療后均恢復(fù)。對(duì)照組患者非常滿意20例，滿意23例，不滿意17例，總治療滿意度為71.67%。觀察組患者非常滿意26例，滿意28例，不滿意6例，總治療滿意度為90.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在胃息肉患者治療過(guò)程中，采用電子胃鏡切除術(shù)治療可保證安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，促進(jìn)其早日康復(fù)，并由專業(yè)的護(hù)理人員完成。

胃息肉是一種常見(jiàn)的胃部疾病，發(fā)病者主要表現(xiàn)為胃黏膜隆起性病變，該病的初期癥狀不明顯，屬于典型的隱匿性疾病，有轉(zhuǎn)化為胃癌的可能，因此應(yīng)給予重視[1]。對(duì)于患者自身而言，當(dāng)出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正規(guī)檢查，并時(shí)常進(jìn)行體檢。胃息肉早期發(fā)現(xiàn)并正確治療康復(fù)效果更好。臨床上對(duì)于胃息肉疾病多采用手術(shù)直接進(jìn)行切除治療，但是，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)于患者的危害極高，易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥。電子胃鏡是目前臨床主要治療方法，為驗(yàn)證治療效果和治療安全性，研究將筆者所在醫(yī)院收治的120例胃息肉患者作為研究對(duì)象，并將其治療方法和治療效果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年4月15日～2017年4月15日收治的胃息肉患者120例作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組60例患者，男31例，女29 例，年齡32～65歲，平均（49.3±6.4）歲，學(xué)歷小學(xué)10例，中學(xué)11例，大學(xué)及以上39例。觀察組60例患者，男32例，女28例，年齡35～66歲，平均（48.8±6.7）歲，學(xué)歷小學(xué)12例，中學(xué)13例，大學(xué)及以上35例。兩組患者在年齡、性別及學(xué)歷等基本資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)前24h要求患者禁食，但可適當(dāng)飲水。進(jìn)行麻醉處理，開(kāi)腹行病灶切除術(shù)。治療后給予必要的護(hù)理，以免出血過(guò)多，或疼痛明顯；觀察組患者為電子胃鏡下的鼻息肉切除。使用電子胃鏡，確定病灶區(qū)域，采用圈套器將病灶息肉套住，使其完全暴露，遠(yuǎn)離正常胃壁，使用一定頻率的電切刀熟練的完成息肉部分切除，清除殘留部分，并及時(shí)進(jìn)行電凝止血[2]。完成后及時(shí)設(shè)備和息肉，給予患者必要的抗感染藥物，觀察癥狀并統(tǒng)計(jì)、記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析比較兩組患者治療效果，分為治愈、良好、差、未治愈。治愈：患者疼痛等癥狀全部消失，電子鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉消失，胃部成像正常；良好：患者胃息肉并發(fā)癥狀基本消失，基本無(wú)疼痛感，無(wú)轉(zhuǎn)化可能，一段時(shí)間治療后可保證痊愈；差：癥狀幾乎無(wú)改善，但未見(jiàn)加重，胃部不適嚴(yán)重；未治愈：患者疼痛、胃部不適癥狀明顯，電子鏡檢查可見(jiàn)明顯胃息肉，無(wú)改善。觀察和對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量，越低則說(shuō)明治療效果越好，安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為統(tǒng)計(jì)工具，數(shù)據(jù)記錄以excel表格錄用，使用±s對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來(lái)表明，檢驗(yàn)方法為用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

兩組患者治療后，對(duì)照組患者治愈24例（40.0%）、良好15例（25.0%）、差6例（10%）、未治愈15例（25%），總治療有效率為75%。觀察組患者治愈30例（50.0%）、良好17例（28.3%）、差4例（6.7%）、未治愈9例（15%），總治療有效率為85%。治療后對(duì)照組6例患者1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，入院治療后恢復(fù)。觀察組1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療后恢復(fù)。可見(jiàn)觀察組在治療效果上優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥等比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（36.24±3.27）min、平均出血量為（18.34±5.52）mL；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（129.35±14.26）min、平均出血量為（139.15±7.74）mL，觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組在治療效果上優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者非常滿意20例，滿意23例，不滿意17例，總治療滿意度為71.67%。觀察組患者非常滿意26例，滿意28例，不滿意6例，總治療滿意度為90.00%。觀察組在治療效果上優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

胃息肉屬于消化內(nèi)科疾病的一種，發(fā)病者主要表現(xiàn)為胃黏膜隆起性病變，該病的臨床癥狀少，且無(wú)特異性，因此很難診斷。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)達(dá)，電子胃鏡成為診斷胃息肉的主要方法之一，一定程度上提高了早期胃息肉的診斷率。由于胃息肉治療不及時(shí)可能惡化，被稱為癌癥的前兆，因此對(duì)其預(yù)防和治療應(yīng)提高重視程度。治療胃息肉的方法較多，傳統(tǒng)治療為開(kāi)腹手術(shù)治療，這種治療方法手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，操作較難完成，且對(duì)患者的胃部及周邊組織造成較大傷害。而電子胃鏡下的胃息肉電切術(shù)可先觀察胃息肉病灶的位置、大小，之后進(jìn)行切除，其切除準(zhǔn)確度高[3]。在本研究中，采用電子胃鏡下的息肉切除效果明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)切除法。臨床實(shí)踐表明，在治療前后均應(yīng)對(duì)患者實(shí)施完善的護(hù)理，以提高其治療效果，降低并發(fā)癥。護(hù)理過(guò)程應(yīng)貫穿治療全過(guò)程，術(shù)前護(hù)理人員做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，采取一定的心理干預(yù)，保證患者的治療信心，促進(jìn)手術(shù)的順利完成。手術(shù)中，需要專業(yè)的護(hù)理與醫(yī)生完成配合，實(shí)施準(zhǔn)確的切除。術(shù)后密切觀察患者的病情變化，指導(dǎo)患者正確飲食，對(duì)減少和預(yù)防出血、穿孔等并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)是內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)成功的保障。用嫻熟的手術(shù)技術(shù)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使患者能夠積極地配合治療和護(hù)理，確保手術(shù)的成功。總之，在電子胃鏡下胃息肉電切術(shù)的安全性取決于治療專業(yè)性和護(hù)理專業(yè)性，目前電子胃鏡下胃息肉電切術(shù)的安全性較高，可以在臨床中實(shí)現(xiàn)。本院在治療胃息肉方面具有專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，治療效果較好。本次研究結(jié)果于臨床其他研究結(jié)果上基本保持一致，說(shuō)明電子胃鏡下胃息肉電切術(shù)。

綜上所述，在胃息肉患者治療過(guò)程中，采用電子胃鏡切除術(shù)治療可保證安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，促進(jìn)其早日康復(fù)。