朱振藝

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)和搶救危重患者的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，傳統(tǒng)的護(hù)理工作主要是配合醫(yī)生完成手術(shù)，但是缺乏整體的護(hù)理觀念[1]。為了適應(yīng)現(xiàn)在的護(hù)理新要求，使患者從生理、心理都能更好的配合手術(shù)，減少患者的各種不適。我科對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院行手術(shù)治療的患者366例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各183例。其中，觀察組男98例，女85例，年齡15～75歲，平均年齡49.5歲，婦科45例，骨科58例，普外科37例,泌尿外科43例；對(duì)照組男95例，女88例，年齡12～76歲，平均年齡48.7歲，婦科38例，骨科53例，普外科42例，泌尿外科50。兩組患者性別、年齡及手術(shù)種類比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①手術(shù)前一天下午由巡回護(hù)士在不影響患者治療和進(jìn)餐的條件下，做好術(shù)前訪視。護(hù)士要儀表端莊，態(tài)度和藹認(rèn)真，應(yīng)先做自我介紹，再播放我們自己設(shè)計(jì)的關(guān)于手術(shù)的體位及注意事項(xiàng)的視頻給患者觀看，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容，了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及擔(dān)憂，針對(duì)患者不同的職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)、健康和疾病的不同認(rèn)識(shí)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理[2]。②向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)生技術(shù)，以及告知與手術(shù)、麻醉需提前做好的相關(guān)配合和相同手術(shù)的成功案例，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心的解答。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①手術(shù)當(dāng)日與病區(qū)護(hù)士按手術(shù)護(hù)理交接單仔細(xì)核對(duì)患者的基本信息，確定無(wú)誤后，再將患者帶進(jìn)入手術(shù)間，推車的過(guò)程中，保持速度平穩(wěn)，避免碰撞。提前將手術(shù)間的溫度和濕度調(diào)至適宜的范圍。②在所有操作前向患者作好解釋，取得患者的配合。③麻醉時(shí)，給予握手支持，非全麻患者要主動(dòng)與患者做好溝通，告知麻醉會(huì)產(chǎn)生的感覺(jué)及效果，減少患者恐懼感。④根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將患者擺好手術(shù)體位，使患者肢體處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，保護(hù)骨隆突處，防止形成壓瘡，同時(shí)做好患者的保暖工作，減少不必要的暴露。⑤術(shù)中嚴(yán)密觀察患者心率，脈搏，血壓等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生，并給予妥善的處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢后，用溫生理鹽水將患者身上的血漬擦干凈，衣褲穿戴整齊，蓋好被子注意保暖。如果患者是全麻，護(hù)士應(yīng)妥善約束患者，防止發(fā)生墜床，以及導(dǎo)致各種管路的脫落等意外情況發(fā)生。待病人完全清醒后耐心回答患者的問(wèn)題，并且給予鼓勵(lì)。術(shù)后2～3 d，由當(dāng)日巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后回訪。對(duì)患者現(xiàn)存的不適給予適當(dāng)處理、安慰和解釋。對(duì)手術(shù)過(guò)程知識(shí)掌握及滿意度進(jìn)行調(diào)查，了解患者對(duì)手術(shù)室全程護(hù)理的滿意度，制定相應(yīng)的整改措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 走心服務(wù)

①手術(shù)器械獨(dú)特性：對(duì)專科手術(shù)醫(yī)生的特殊手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)化管理，滿足醫(yī)生的個(gè)性化需求，根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣備齊器械，以提高手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生的滿意度。②手術(shù)室護(hù)士?？浦疲簩?shí)行?？乒芾恚瑢？平M人員固定及輪轉(zhuǎn)制度，以手術(shù)科室為單位的?？菩〗M，設(shè)立專科組長(zhǎng)和?？谱o(hù)士，并根據(jù)?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的專科細(xì)化，以提高?？剖中g(shù)配合質(zhì)量。③為小兒提供關(guān)愛(ài)式服務(wù)：手術(shù)室為患兒提供安全性強(qiáng)的玩具，提供不同年齡段患兒的可愛(ài)拖鞋，購(gòu)置小兒手術(shù)床墊保護(hù)患兒皮膚，避免壓傷。④低體溫預(yù)防：提前將室溫調(diào)節(jié)適宜溫度，患者所用的輸液水、沖洗水都保證在37℃。⑤為家屬提供溫馨化服務(wù)：設(shè)立舒適的家屬等待區(qū)，提供有線電視，茶水供應(yīng)，充電電源，還建立健康知識(shí)宣傳欄。

1.2.5 圍手術(shù)期患者安全管理護(hù)理

護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康及生命安全息息相關(guān)[3]。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、手術(shù)患者身份識(shí)別制定及關(guān)于手術(shù)、輸血、給藥、交接等流程和相關(guān)制度，為提供手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造制度保證。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組術(shù)前焦慮情況、滿意度情況。術(shù)前焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行測(cè)量，所有項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法對(duì)軀體和精神兩大類進(jìn)行測(cè)量，總分即所有項(xiàng)目評(píng)分的算術(shù)和。判定標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；≥7分，可能有焦慮；＜7分，沒(méi)有焦慮癥狀。干預(yù)后焦慮程度為無(wú)癥狀和輕度為有效，焦慮程度為中度、重度和極重度為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮狀況比較

觀察組焦慮有效率為83.5%，對(duì)照組焦慮有效率為37.3%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度率為92.9%，對(duì)照組的滿意度率為54.6%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 對(duì)患者及家屬

自從我科實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理及術(shù)后回訪，給患者營(yíng)造了一個(gè)溫馨和諧與充滿人性化服務(wù)的就醫(yī)環(huán)境，縮短了醫(yī)患間的距離，提高了患者及家屬的滿意程度，減輕了患者對(duì)手術(shù)以及麻醉的緊張、恐懼心理。

3.2 對(duì)醫(yī)院

患者滿意度是評(píng)價(jià)醫(yī)院治療結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)之一，是醫(yī)院開(kāi)展以患者為中心，針對(duì)患者需求，改善服務(wù)質(zhì)量的客觀依據(jù)[4]。經(jīng)過(guò)這次的調(diào)查提高了患者對(duì)我院的滿意度，信任度和知名度。

3.3 對(duì)護(hù)士

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展，提高了手術(shù)室護(hù)士的臨床?？浦R(shí)技能[5]，讓手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍有了新的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，同時(shí)也提高手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度和認(rèn)可度。從而體現(xiàn)自我價(jià)值和促進(jìn)護(hù)理工作積極性。