孫寶 丹東市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 丹東 118002）

近些年來，糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的一種常見慢性疾病，據(jù)保守估計，目前全世界糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.2億[1]。若血糖控制不佳，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命安全，因此監(jiān)測患者的血糖顯得尤為必要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，采用快速血糖儀檢測末梢血已經(jīng)成為糖尿病患者血糖檢測的重要方法，但與全自動生化分析儀的血糖檢測結(jié)果相比，仍存在一定的誤差。筆者旨在對比分析快速血糖儀與生化分析儀在血糖檢測的結(jié)果，以期為血糖監(jiān)測方法的選擇提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取192例需行血糖檢測的患者作為研究對象，其中男性患者112例，女性患者80例；年齡35～80歲，平均（56.68±4.41）歲。

1.2 方法

試劑及儀器：快速血糖儀為美國生產(chǎn)的強(qiáng)生血糖儀及配套試劑；全自動生化分析儀選用P800全自動生化分析儀及配套試劑。

分別采集患者的指尖血、靜脈血，指尖血采用血糖儀進(jìn)行檢測，靜脈血分離血清后采用生化分析儀進(jìn)行檢測，所有操作步驟均嚴(yán)格按照儀器及試劑說明書進(jìn)行操作，每一個標(biāo)本的檢測均采用配套標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行質(zhì)量控制，比較兩種檢測方法血糖檢測結(jié)果的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2.結(jié)果

血糖儀血糖檢測結(jié)果為（9.36±3.18）mmol/L，生化分析儀血糖檢測結(jié)果為（10.04±3.29）mmol/L，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩種檢測方法的血糖檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3.討論

糖尿病主要是由于機(jī)體內(nèi)靶細(xì)胞對胰島素的敏感性下降或胰島素分泌相對或絕對不足等導(dǎo)致的酸堿平衡、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)及水、脂肪、葡萄糖等的一組代謝紊亂性疾病。目前糖尿病已經(jīng)成為全世界發(fā)病率及病死率較高的一組疾病，在西方發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率高達(dá)2%～5%，我國糖尿病的發(fā)病率約為2%～3%，給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，糖尿病的診療及防治已經(jīng)成為全球醫(yī)療界的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。糖尿病血糖水平的監(jiān)測對控制糖尿病病情、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥具有非常重要的意義。此外，對糖尿病患者而言，將血糖長期控制在一個穩(wěn)定的、良好的水平，對延緩糖尿病病情的發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有十分重要的作用。而要將血糖控制在一個合理的范圍內(nèi)，就需要頻繁的監(jiān)測血糖。

快速血糖儀測定法、全自動生化分析儀檢測是當(dāng)前測定血糖的兩種常用方法，快速血糖儀測定法的本質(zhì)是葡萄糖氧化酶干化學(xué)法，全自動生化分析儀檢測的檢測原理是利用葡萄糖氧化酶法[3]。近些年隨著糖尿病患者人數(shù)的增加，采用快速血糖儀對末梢血進(jìn)行測定的方法已經(jīng)成為血糖監(jiān)測的重要方法。但與全自動生化分析儀的血糖檢測結(jié)果相比，仍存在一定的誤差，對糖尿病的診療造成一定的影響。有研究顯示，全自動生化分析儀血糖檢測值與血糖儀血糖檢測值之間的差值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于美國糖尿病協(xié)會指南規(guī)定的15%[4]。亦有研究報道，采用美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的血糖儀分別對靜脈血漿、靜脈血、末梢血進(jìn)行測量，同時采用全自動生化分析儀進(jìn)行測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，靜脈血漿檢測的血糖水平約高出毛細(xì)血管血微量法結(jié)果10.5%，靜脈血漿法檢測血糖水平約高出靜脈血微量法結(jié)果16.0%，毛細(xì)血管血微量法檢測血糖水平約高出靜脈血微量法結(jié)果6.3%，結(jié)果均存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異[5]。有學(xué)者分別采用日本京都血糖儀對靜脈全血及末梢血的血糖水平進(jìn)行測定；并同時采用日立7060全自動生化分析儀進(jìn)行血糖的測定，發(fā)現(xiàn)三種檢測方法中，生化分析儀的血糖值最高，末梢血的血糖值最低，三種檢測方法的血糖檢測結(jié)果比較，統(tǒng)計結(jié)果顯示有差異。這可能是由于血糖儀所測定的全血種包含有紅細(xì)胞等成分中的葡萄糖，而全自動生化分析儀檢測的是血清中的葡萄糖含量，而血清中沒有紅細(xì)胞，因此其葡萄糖也更密集。

本研究結(jié)果顯示，生化分析儀的血糖檢測結(jié)果稍高于快速血糖儀的血糖檢測結(jié)果，但兩者并無統(tǒng)計學(xué)差異。分析原因可能與末梢血液循環(huán)比較差，而采血部位出現(xiàn)炎癥、發(fā)紺、水腫或取血量不足等均會影響檢測結(jié)果?？焖傺莾x檢測的是全血標(biāo)本的葡萄糖含量，而全自動生化分析儀檢測的是血清中的葡萄糖含量，而血清中沒有紅細(xì)胞，故血清中的葡萄糖水平并不會受到紅細(xì)胞代謝的影響，因此其檢測結(jié)果稍高于全血標(biāo)本的檢測結(jié)果。

全自動生化分析儀主要適用于大批量的血糖檢測，且不受試劑范圍的限制，其檢測結(jié)果可通過質(zhì)控進(jìn)行調(diào)整。全自動生化分析儀的缺陷主要有：檢測時間較長，無法即刻出結(jié)果；當(dāng)患者情況危急或靜脈血無法采集時則無法適應(yīng)該方法進(jìn)行檢測；全自動生化分析儀操作步驟相對而言較為繁瑣，不適用于門診患者血糖的快速檢測以及昏迷患者急查血糖的檢測，且也不宜一天多次檢測?？焖傺莾x檢測的原理是利用葡萄糖氧化酶干化學(xué)法對血糖進(jìn)行測定，其優(yōu)點(diǎn)有操作簡單、攜帶方便、體積小、可在短時間內(nèi)得到結(jié)果等，該法主要適用于情況危及或無法采集靜脈血患者的血糖測定，特別適用于在適用胰島素治療的糖尿病患者的家庭檢測。但該檢測方法不適用于餐后血糖的測定和糖耐量試驗(yàn)，也無法替代實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果作為糖尿病患者的輔助診斷試驗(yàn)。因此在使用快速血糖儀對血糖進(jìn)行測定時，需要定期與生化分析儀的測定結(jié)果進(jìn)行比對，以提高快速血糖儀檢測的準(zhǔn)確度，同時提醒糖尿病患者不能過分依賴快速血糖儀的檢測結(jié)果，注意應(yīng)按時去醫(yī)院復(fù)查。

綜上所述，快速血糖儀具有檢測速度快、操作簡單、體積小等優(yōu)點(diǎn)，與全自動生化分析儀相比，雖然快速血糖儀的檢測范圍較窄，但可滿足急診、家庭、重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病篩查等患者的血糖監(jiān)測。

[1]李素芝.快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖結(jié)果的對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(7):820-821.

[2]吳曉銘.對比觀察POCT血糖儀與生化分析儀對血糖檢測結(jié)果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,22(3):203-204.

[3]馬驥,李思逸,鄭智明.POCT血糖儀與全自動生化分析儀檢測血葡萄糖結(jié)果對比分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(14):1687-1689.

[4]朱小艷,姚全良,黃淑英.44臺POCT血糖儀與生化分析儀檢測血糖結(jié)果比對分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,32(2):169-171.

[5]樊曉萍,張環(huán)生,趙秀風(fēng).快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血葡萄糖結(jié)果對比研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(3):287,289.