郭 陽

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京 100013）

有文獻證實：自然流產(chǎn)發(fā)生率占全部妊娠數(shù)量的10.00%～15.00%。一般為早期流產(chǎn)。導致流產(chǎn)的原因相對復雜。絕大部分早產(chǎn)者的因內(nèi)分泌因素導致。有統(tǒng)計證實[1]，大約有20%先兆流產(chǎn)由于孕酮不足因引致。當妊娠5～6周后，HCG會刺激黃體生成孕酮，約為25 mg/日，在此之后的一段時間內(nèi)，會逐步過渡到自胎盤生成，經(jīng)胎盤生成的孕酮一般在排卵之后

后3個月內(nèi)在才顯著增加，方便受精卵于宮腔內(nèi)正常生長，結合實際情況，本實驗全面分析孕酮和流產(chǎn)之間的關系，目的在于分析早期先兆流產(chǎn)結局的價值，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 引起早期妊娠流產(chǎn)的相關原因

引起早期妊娠流產(chǎn)因素諸多，主要包含胚胎、母體和環(huán)境因素。既往安胎方式為全面母體以及環(huán)境，但因為胚胎自身因素引致的流產(chǎn)情況（包含遺傳、分子突變等），一般在病患連續(xù)安胎幾周以后，穿刺出依舊會因為妊娠結局不良而流產(chǎn)。β-hcg、超聲等均能夠為妊娠結局提供良好的判斷依據(jù)。問題關鍵在于使用何種方式盡早篩查先兆流產(chǎn)案例。本實驗證實：先兆流產(chǎn)者機體內(nèi)孕酮值對于妊娠預后情況起到一定判斷價值。對預后滿意者，開展積極治療，能取得滿意成效，對于預后不佳者，應當盡早使用終止妊娠舉措，以防止過度治療以及保胎而引發(fā)過期流產(chǎn)引起的繼發(fā)性凝血功能障礙疾病，進而加重對于孕婦機體的損害度。在此同時也能夠全面預防醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象。過度浪費病患精力[2]。有些低孕酮者，仍可以繼續(xù)妊娠，出現(xiàn)這種情況的原因也許和個體差異存在相關性。

2 孕酮的相關作用

孕酮能夠在一定程度上確保孕卵著床以及維持正常妊娠。其除卻能夠減少子宮平滑肌興奮性之外，也能夠減少妊娠本身對于宮縮素敏感程度。規(guī)律子宮收縮，進而方便孕卵在子宮內(nèi)正常發(fā)育，倘若孕酮水平偏低時，就會引起孕婦流產(chǎn)。倘若病患自身受精卵所以分泌β-HCG相對不足，孕婦機體的孕酮水平會降低，進而導致流產(chǎn)。在正常情況下，孕婦在孕12周左右時，水平和孕前無明顯差異。有文獻證實：當孕酮在80 mmol／L以上時，為正常。使用B超檢查證實：孕囊發(fā)育正常。安胎成功率明顯提升，可繼續(xù)妊娠。由于黃體功能并無異常，因此無需開展黃體治療。

在血清孕酮水平在32 nmol/L時，經(jīng)B超證實：孕囊停止發(fā)育，萎縮，無治療價值，建議放棄安胎治療。如果血清孕酮32～80 nmol/L間，證實孕婦機體內(nèi)黃體功能不足。但經(jīng)孕酮激素治療后，繼續(xù)妊娠率明顯提升。由此能看出，孕酮值下降約為迅速，孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)概率也明顯提高。早期開展孕酮檢測，能夠預計妊娠結局預后情況。

3 血清孕酮水平在指導早期妊娠中的意義體現(xiàn)

孕酮水平為在指導早期妊娠過程中，有著相當重要的現(xiàn)實意義。孕酮主要來自于卵

巢，在卵泡發(fā)育時，泡膜細胞能夠生成孕酮。當孕卵著床之后，滋養(yǎng)細胞能夠分泌出一定量的HCG。HCG具有刺激卵巢黃體的效果，令其能夠繼續(xù)發(fā)育，進而生成黃體。值得說明的是，在血液內(nèi)的膽固醇或者孕烯醇酮轉化為孕酮.妊娠能生成大量的孕酮。在正常情況下，既定量的孕激素能夠維持妊娠。孕酮能夠?qū)ψ訉m平滑肌細胞通透情況造成影響，進而令細胞中的鉀離子濃度下降。鈉離子水平明顯提升，肌纖維松弛度增高[3-4]。興奮性下降.在此過程中，減少妊娠子宮對于縮宮素敏感程度，避免過度子宮收縮。有助于孕卵在子宮中正常生長。在妊娠早期。孕酮主要來自于妊娠黃體中。在孕7周左右時該值為62.1 nmol/L.在孕8周之后，胎盤中的合體滋養(yǎng)細胞層逐步變?yōu)樵型獊碓粗?。在?3周時，該值上升到97 nmol/L在一些因素的影響下，妊娠黃體分泌孕酮量下降。進而引起流產(chǎn)。已經(jīng)有學者使用血清孕酮為診斷異位妊娠的重要指標。比如說：在血孕激素在5 ng/ml以下后，不管是宮內(nèi)以及宮外孕，妊娠物均處于死亡狀態(tài)。所以能夠看出：在妊娠早期內(nèi)，產(chǎn)婦的黃體功能并不完全，除了能在第一時間補充孕激素，如不，則會引起流產(chǎn)。