谷 娜

（黑龍江省森工總醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

宮頸炎分為急性以及慢性兩種，是婦科常見(jiàn)炎癥性疾病，急性宮頸炎多發(fā)生于產(chǎn)褥熱感染或感染性流產(chǎn)之后，陰道滴蟲(chóng)、霉菌及淋球菌感染可同時(shí)伴有急性宮頸炎，急性陰道炎或急性子宮內(nèi)膜炎也會(huì)與急性宮頸炎并發(fā)。慢性宮頸炎多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，是臨床常見(jiàn)婦科疾病。長(zhǎng)時(shí)間慢性的機(jī)械性刺激是宮頸炎的主要致病因素。其主要癥狀是陰道白帶增多，呈乳白色或微黃色，或?yàn)檎吵頎钅撔?，有時(shí)為血性或夾帶血絲。宮頸炎對(duì)婦女生理心理都造成重大傷害。在我院收治的98例宮頸炎患者中，觀察組（49例）聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星和阿奇霉素治療，與對(duì)照組單純使用阿奇霉素治療，觀察組臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月收治的宮頸炎患者98例，年齡21-64歲，平均年齡（34.7±7.2）歲；病程3個(gè)月-2年，平均病程（1.2±0.23）年；在微機(jī)上利用隨機(jī)數(shù)法隨機(jī)分組，觀察組49例，對(duì)照組49例。，兩組患者無(wú)心肺重大疾病，在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一般性。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿奇霉素治療：阿奇霉素（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033298）0.5g，1次/d，飯后2h服用；觀察組在采用與對(duì)照組相同治療方法的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星治療：左氧氟沙星（江蘇黃河藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046020）0.3g口服，2次/d。兩組均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

考察兩組臨床效果、對(duì)比有效率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療后患者的臨床癥狀全部消失，病原微生物檢查為陰性為痊愈；（2）治療后患者的臨床癥狀基本消失，患者感覺(jué)只有輕微的不適，各項(xiàng)檢查中僅有1項(xiàng)沒(méi)有恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)為顯效；（3）治療后患者的臨床癥狀有所減輕，但病原微生物檢查呈陽(yáng)性為有效；（4）治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有得到絲毫的減輕甚至加重，病原體微生物檢查仍為陽(yáng)性為無(wú)效。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由（%）表示，組間資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果比較

兩組治療有效率比較，觀察組（93.88%）顯著高于對(duì)照組（71.43%）。差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)率10.20%（5例），顯著低于對(duì)照組的24.49%（12例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間觀察組出現(xiàn)2例惡心，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.08% ，對(duì)照組2.04% ，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

左氧氟沙星屬于新型的喹諾酮類抗生素，是氧氟沙星的左旋體，具有廣譜抗菌作用，對(duì)于敏感病菌引起的感染，如泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道系統(tǒng)感染、胃腸道系統(tǒng)感染等都有抗菌作用，且抗菌活性強(qiáng)，口服吸收快，不良反應(yīng)少，而且生物半衰期長(zhǎng)[2]。左氧氟沙星作用機(jī)制為抑制細(xì)菌及微生物DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性，有效的抑制細(xì)菌中核糖核酸的復(fù)制以及脫氧核糖核酸的形成，從而具有殺菌的作用。左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和腸球菌的作用較差。左氧氟沙星對(duì)衣原體、淋球菌、支原體都有較強(qiáng)的殺菌作用。該藥對(duì)治療呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮膚軟組織感染等都具有良好療效。阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類第二代半合成衍生物。該藥在臨床上有明顯的抗菌作用，其可對(duì)肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌白喉?xiàng)U菌等致病菌發(fā)揮抗菌作用。該藥還可有效抵抗沙眼衣原體及解脲原體等病原體。本研究顯示，對(duì)治療有效率，觀察組（93.88%）顯著高于對(duì)照組（71.43），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組復(fù)發(fā)率10.20%（5例），顯著低于對(duì)照組的24.49%（12例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間觀察組出現(xiàn)2例惡心，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組（4.08%）與對(duì)照組（2.04%）比較，P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星、阿奇霉素治療宮頸炎，安全有效，復(fù)發(fā)率低。劉麗麗等[3]通過(guò)觀察118例宮頸炎患者分別采用左氧氟沙星和左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組的臨床效果顯著優(yōu)于單純左氧氟沙星組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎，安全性高，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。