李雪蓮

(青海省互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500 )

宮頸糜爛是婦科臨床上的常見(jiàn)多發(fā)病，以膿性或血性白帶為主要特征，患者同時(shí)伴有腰酸腰痛、小腹墜脹感，給患者的身心健康、生活質(zhì)量均造成了不同程度的影響。有報(bào)道提出[1]，宮頸糜爛較重的宮頸改變與宮頸不良病變或癌前病變存在一定的相關(guān)性，因此，臨床上對(duì)于宮頸糜爛要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。LEEP刀是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的用于微創(chuàng)診斷和宮頸疾病治療的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，具有創(chuàng)傷性小、出血量少、安全性高等優(yōu)勢(shì)，在宮頸糜爛的臨床治療上應(yīng)用廣泛[2-3]。但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是應(yīng)激源，多數(shù)手術(shù)患者均伴有不同程度的焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。鑒于此，本研究以88例宮頸糜爛患者為主要對(duì)象，對(duì)人性化護(hù)理在治療過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取在我院接受治療的88例宮頸糜爛患者為主要對(duì)象，納入時(shí)間為2015年10月～2017年10月，隨機(jī)將其分為兩組，44例/組。對(duì)照組中：年齡區(qū)間為23～47歲，平均年齡為（32.26±2.15）歲；病程為1～12個(gè)月，平均病程為（6.03±1.15）月。觀察組中：年齡區(qū)間為22～47歲，平均年齡為（32.38±2.25）歲；病程為1～13個(gè)月，平均病程為（6.08±1.21）月。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡和病程資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在上述各項(xiàng)一般資料的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均接受LEEP刀治療，分別接受不同的護(hù)理方式。

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，符合手術(shù)要求；做好術(shù)前準(zhǔn)備，向患者介紹手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)及配合內(nèi)容。術(shù)后向患者及家屬說(shuō)明護(hù)理要點(diǎn)，詢(xún)問(wèn)患者的身體情況，若有異常，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，幫助患者制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。

觀察組（常規(guī)+人性化護(hù)理）：建立于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，術(shù)前：對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行整體評(píng)估，護(hù)理人員針對(duì)每一位患者的身體特征和疾病嚴(yán)重程度，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。同時(shí)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)和干預(yù)，告訴患者要積極的配合醫(yī)生完成手術(shù)，并用以往的成功案例為說(shuō)明，增強(qiáng)患者的信心，使其積極配合治療。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要體現(xiàn)出親切、耐心和尊重，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受，并認(rèn)真耐心予以解答。告訴患者術(shù)前休息好的重要性，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，以消除患者的陌生感和恐懼感。術(shù)中：巡回護(hù)士全程陪同，調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度，最大程度上保障患者的舒適感，麻醉前與患者交流，安撫其情緒，使患者順利進(jìn)行手術(shù)狀態(tài)。術(shù)后，幫助患者整理好衣物，患者蘇醒后，叮囑患者和家屬要注意保暖，密切觀察患者陰道分泌物的顏色和流量，做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。同時(shí)，針對(duì)每位患者的情況，制定針對(duì)性飲食方案，保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采用SAS（焦慮自評(píng)量表）[4]、SDS（抑郁自評(píng)量表）[5]分別評(píng)估兩組患者的焦慮和抑郁程度，評(píng)估時(shí)間包括護(hù)理前和護(hù)理后，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

（2）對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括切口感染、出血、腹部疼痛，計(jì)算并對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，滿(mǎn)意度評(píng)估分為非常、基本和不滿(mǎn)意三級(jí)，對(duì)各級(jí)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比分析

護(hù)理前，觀察組患者的SAS評(píng)分為（46.26±3.32）分，對(duì)照組的SAS評(píng)分為（46.29±3.28）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.043，P＞0.05）。觀察組的SDS評(píng)分為（47.75±3.21）分，對(duì)照組的SDS評(píng)分為（47.77±3.28）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.029，P＞0.05）。

護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分為（26.63±2.28）分，對(duì)照組的SAS評(píng)分為（39.65±2.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.303，P＜0.05）。觀察組的SDS評(píng)分為（27.74±2.11）分，對(duì)照組的SDS評(píng)分為（40.16±3.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.361，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：切口感染1例，出血1例，腹部疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%。對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：切口感染4例，出血2例，腹部疼痛4例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.423，P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況如下：非常滿(mǎn)意30例，基本滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意2例，護(hù)理滿(mǎn)意度為95.45%。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況如下：非常滿(mǎn)意20例，基本滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意9例，護(hù)理滿(mǎn)意度為79.55%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.091，P＜0.05）。

3 討 論

一直以來(lái)，患者是醫(yī)療服務(wù)的主要對(duì)象，近年來(lái)，“以患者為中心”的服務(wù)理念愈發(fā)顯著，且滲透在臨床服務(wù)的各個(gè)方面中。人性化護(hù)理是臨床護(hù)理學(xué)中非常重要的一種模式，體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)中的人本思想，充分體現(xiàn)了患者在護(hù)理工作中的主體地位。本研究旨在評(píng)估人性化護(hù)理模式在宮頸糜爛患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，與僅給予常規(guī)護(hù)理的患者相比，實(shí)施人性化護(hù)理的患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒改善更為明顯，說(shuō)明圍術(shù)期的心理干預(yù)作用顯著。并且，患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低，這說(shuō)明術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理可有效改善預(yù)后。同時(shí)，實(shí)施人性化護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理工作的總體滿(mǎn)意度相對(duì)較高，這說(shuō)明人性化護(hù)理已經(jīng)得到了患者的接受和認(rèn)可，對(duì)于此種護(hù)理在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用奠定了重要基礎(chǔ)。本結(jié)果與李玲、焦春茹等人報(bào)道中的結(jié)果較為相似性，體現(xiàn)了人性化護(hù)理在臨床護(hù)理學(xué)中的重要地位和價(jià)值，可改善患者的不良情緒，使其積極的接受和配合治療，提高治療的安全性及有效性，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的健康發(fā)展。

綜上所述，對(duì)宮頸糜爛疾病患者實(shí)施人性化護(hù)理，有利于改善患者的負(fù)面情緒，提高患者滿(mǎn)意度，且患者并發(fā)癥發(fā)生率低，治療安全性高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。