齊娜 李春煥

本研究為明確益生菌防治兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果，對一組下呼吸道感染患兒單純應(yīng)用相應(yīng)抗生素治療，而對另一組患兒加用益生菌，現(xiàn)報道兩組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率以及發(fā)生時間如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組下呼吸道感染患兒共94例，按給藥方案不同分為研究組、對照組，均47例，收治時間為2015年1月—2018年1月。研究組中男23例，女24例；年齡為2～25個月，平均年齡為（15.97±3.31）個月；病程1～3 d，平均病程是（2.01±0.23）d；對照組中男22例，女25例；年齡為3～25個月，平均年齡為（15.99±3.12）個月；病程是1～4 d，平均病程是（2.45±0.26）d；兩組病程、性別分布、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均經(jīng)臨床接觸、血常規(guī)檢查提示為下呼吸道感染；②入院時大便常規(guī)檢查提示正常，無腹瀉癥狀以及其他疾病。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重癥肺炎等危重癥者；②對本研究實驗用藥過敏；③入院前已使用過抗生素；④中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 治療方法

對照組單純采取抗生素治療，即在確診后立即取50 mg/kg注射用頭孢唑肟鈉（企業(yè)名稱：天津新豐制藥有限公司；規(guī)格：0.5 g/支；國藥準(zhǔn)字H20043025）與5 ml生理鹽水混合，進行緩慢靜脈注射給藥，每隔8 h用藥一次；同時，取50 mg/kg氧哌嗪青霉素鈉（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司；規(guī)格：1.0 g/支；國藥準(zhǔn)字H19983032）與5 ml生理鹽水混合后予以緩慢靜脈注射給藥，每隔8 h用藥一次。

研究組則在上述抗生素治療基礎(chǔ)上，加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.5 g×36片；國藥準(zhǔn)字S19980004），口服給藥，每次0.5 g，每日3次。

兩組患兒均持續(xù)用藥，直至痊愈。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患兒的抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率；其抗生素相關(guān)性腹瀉判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①應(yīng)用抗生素期間出現(xiàn)腹瀉癥狀，每日大便次數(shù)為3次以上，水樣便后者稀便，經(jīng)大便常規(guī)培養(yǎng)提示無特異性致病菌生長；②非繼發(fā)感染性腹瀉。

（2）記錄兩組患兒應(yīng)用抗生素至發(fā)生腹瀉的時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行 t檢驗、計數(shù)資料行χ2檢驗；P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率

研究組患兒共47例，抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率是4.26%（2/47）；對照組患兒共47例，抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率是17.02%（8/47）；兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.029，P=0.045）。

2.2 應(yīng)用抗生素至發(fā)生腹瀉的時間

研究組患兒應(yīng)用抗生素至發(fā)生腹瀉的時間是（14.31±3.82）d，對照組患兒應(yīng)用抗生素至發(fā)生腹瀉的時間是（9.34±2.75）d，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.239，P=0.000）。

3 討論

抗生素作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上用于治療各種感染性疾病的常用藥物，其種類繁雜，應(yīng)用范圍廣泛，容易引起菌群失調(diào)，誘發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉，其中以兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率最高[1-2]。兒童腸道菌群尚處于動態(tài)平衡建立階段，因而發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的風(fēng)險遠大于成人，一旦發(fā)生可延長患兒住院時間，加重家庭經(jīng)濟負擔(dān)，甚至危及患兒生命安全[3-5]。因此，加強對本病的預(yù)防工作十分必要。

益生菌微生態(tài)制劑是一種內(nèi)含多種腸道內(nèi)正?；罹旱乃巹?，大量臨床實踐研究證明益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，降低抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率[6-8]。本研究所用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片中即含有腸道正常菌群活菌如保加利亞乳桿菌、長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌等，可促使大量乳酸、過氧化氫產(chǎn)生，維持腸道內(nèi)低pH值環(huán)境，從而抑制非嗜酸微生物的生長，進而抵抗外源性、內(nèi)源性致病菌生長，最終調(diào)節(jié)菌群，保持微生態(tài)平衡。同時，益生菌可經(jīng)生物拮抗屏障作用、酶作用、免疫增強機制等在防治抗生素相關(guān)性腹瀉中發(fā)揮作用。結(jié)果提示：研究組患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率低于對照組，印證了上述觀點，并證明了益生菌在防治兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中的價值；同時，研究組患兒應(yīng)用抗生素至發(fā)生腹瀉的時間長于對照組，差異明顯，可見益生菌可促使新生兒腸道微生態(tài)在使用抗生素過程中達到平衡，從而穩(wěn)定或者延緩失衡發(fā)生。

綜上所述，益生菌防治兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的效果突出。