孫 芬，姜 群，陳 燕

（1.淄博蓮池婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 淄博 255000；2.淄博蓮池婦嬰醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 255000）

不孕不育主要是指夫妻生活在1年以上，并且有規(guī)律性且正常的情況下，未經(jīng)過(guò)避孕卻未懷孕的現(xiàn)象，作為臨床中十分常見(jiàn)的一種女性生殖系統(tǒng)病癥，通常是由于女性群體出現(xiàn)排卵障礙、輸卵管異常等情況引起的。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究顯示，對(duì)不孕不育癥患者的治療過(guò)程中，積極采用宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療，能夠提升患者的輸卵管通暢率，能夠保障患者的受孕效果[1]?；诖?，我院2016年12月～2017年09月對(duì)300例不孕不育癥患者，積極研究應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果，獲得了十分優(yōu)異的研究?jī)r(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年09月收治的300例不孕不育癥患者為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字分為聯(lián)合組和參照組，各150例。參照組年齡21～46歲，平均年齡（33.27±1.23）歲，其中原發(fā)性不孕不育81例，繼發(fā)性不孕不育69例；聯(lián)合組年齡23～45歲，平均年齡（33.19±0.81）歲，其中原發(fā)性不孕不育78例，繼發(fā)性不孕不育72例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和認(rèn)可，同時(shí)患者及家屬在基本了解和掌握此次研究目的和方法的情況下，自愿簽署知情書(shū)及同意書(shū)，并參與到研究過(guò)程中。

1.2 治療方法

參照組實(shí)施常規(guī)治療。

聯(lián)合組予以宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)結(jié)合治療。指導(dǎo)患者采用仰臥位接受治療，確定膀胱截石位為穿刺位，對(duì)患者建立氣腹，通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者子宮情況以及盆腔、輸卵管情況進(jìn)行探查，確定輸卵管阻塞位置。對(duì)患者輸卵管阻塞給予復(fù)通，對(duì)各輸卵管、卵巢等盆腔黏連進(jìn)行分解，合并卵巢囊腫者予以進(jìn)行剝除，使患者輸卵管恢復(fù)正常解剖位置，盡量恢復(fù)其原始形態(tài)。接著通過(guò)宮腔鏡，對(duì)患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的實(shí)際情況，予以輸卵管通液術(shù)治療。若合并宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉則一并行切除術(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組手術(shù)治療效果；統(tǒng)計(jì)觀察患者術(shù)后輸卵管暢通情況，并對(duì)患者開(kāi)展為期1年的隨訪活動(dòng)，對(duì)患者的受孕情況進(jìn)行回訪觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后輸卵管暢通情況

通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究組147例輸卵管暢通，暢通率為98.00%（147/150）；參照組139例輸卵管暢通，暢通率為92.67%（139/150）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.7952，P=0.0285）。

2.2 正常受孕情況

通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究組142例正常受孕，受孕率為94.67%（142/150）；參照組131例正常受孕，受孕率為87.33%（131/150）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.9247，P=0.0265）。

3 討 論

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，實(shí)施宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療后，患者的輸卵管暢通率（98.00%）及正常受孕率（94.67%）均優(yōu)于常規(guī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)?，?duì)于不孕不育癥患者來(lái)說(shuō)，采用傳統(tǒng)藥物治療周期長(zhǎng)，治療效果不直觀，無(wú)法滿(mǎn)足患者對(duì)生育提出的實(shí)際要求，而通過(guò)手術(shù)治療，可以顯著的縮短患者治療時(shí)間，治療作用十分優(yōu)異[3]。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療方案是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方案，其不但操作簡(jiǎn)便，而且對(duì)患者造成的機(jī)體損傷較小，能夠更加直觀的觀察患者子宮、卵巢、輸卵管、子宮內(nèi)膜的實(shí)際情況，能夠高效的疏通患者阻塞的輸卵管，提升患者受孕效果。

綜上所述，對(duì)不孕不育患者的臨床治療過(guò)程中，積極采用宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療，能夠幫助患者改善輸卵管堵塞情況，有助于患者提升受孕效果，具有十分優(yōu)異的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1] 李 懋,馬 媛,梁新新,等.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡與輸卵管碘油造影治療不孕不育癥的臨床療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(29):5769-5772.

[2] 王秋紅.腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療臨床不孕不育癥的療效與價(jià)值研究[J].蛇志,2017,29(02):180-181.

[3] 魏月利.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2066-2067.