李 旻

（云南省大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，云南 大理 671000）

白內(nèi)障與免疫、視網(wǎng)膜老化、局部營(yíng)養(yǎng)障礙及代謝異常有關(guān)，嚴(yán)重可導(dǎo)致失明[1]。進(jìn)行性無(wú)痛性視力減退是老年白內(nèi)障患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)[2]。手術(shù)是治療白內(nèi)障的最有效方法，但出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大[3]。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)疾病診斷或手術(shù)制定護(hù)理計(jì)劃，以患者為中心，依臨床護(hù)理流程開(kāi)展服務(wù)。本研究對(duì)我院就診的老年白內(nèi)障患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年7月我院收治的老年白內(nèi)障患者900例，隨機(jī)分為觀察組（臨床護(hù)理路徑干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各450例。其中觀察組男性220例，女性230例，年齡55～70歲，平均年齡（65.12±5.24）歲，左眼228例，右眼222例；對(duì)照組男性218例，女性232例，年齡56～72歲，平均年齡（65.32±5.47）歲，左眼226例，右眼224例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)。主要包括：1、患者入院第1天，向其介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)護(hù)理人員，初步評(píng)估患者病情；向其介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，使其充分了解自己病情，疏導(dǎo)患者不良情緒；2、患者入院第2天，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，密切觀察患者生命體征；3、患者入院第3～4天，密切觀察患者眼部情況，向患者講解術(shù)后護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題和術(shù)后用藥的不良反應(yīng)，對(duì)消極患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)；4、患者入院第5天，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育及自我眼部護(hù)理方法等注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

住院時(shí)間、知識(shí)掌握程度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間、知識(shí)掌握程度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組住院天數(shù)[（4.19±0.65）d]和并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（30/450）均顯著少于對(duì)照組住院天數(shù)[（9.42±1.78）d]和并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（90/450），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），知識(shí)掌握程度評(píng)分[（9 2.7 3±6.55）分]顯著高于對(duì)照組[（75.14±7.32）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組：非常滿意165例（36.67%），滿意272例（60.44%），不滿意13例（2.89%）；對(duì)照組：非常滿意144例（32.00%），滿意234例（52.00%），不滿意72例（16.00%）。觀察組總滿意度97.11%（437/450），與對(duì)照組總滿意度84.00%（378/450）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年白內(nèi)障具有較高的發(fā)病率，是致盲的主要原因之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有較強(qiáng)的被動(dòng)性和機(jī)械性特點(diǎn)，護(hù)理措施缺乏系統(tǒng)性[4]。臨床護(hù)理路徑以循征醫(yī)學(xué)為原則，規(guī)范護(hù)理流程，以患者檢查、手術(shù)和治療等方面為出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)展具有目的性和針對(duì)性的護(hù)理工作，促使患者盡早恢復(fù)健康[5]。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，縮短了患者的術(shù)前等待時(shí)間，入院后通過(guò)發(fā)放“臨床護(hù)理路徑表”，使患者最短時(shí)間了解治療護(hù)理的整個(gè)流程，以及白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減輕了心理障礙，提高了治療依從性。本研究中觀察組住院天數(shù)[（4.19±0.65）d]和并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（30/450）均顯著少于對(duì)照組住院天數(shù)[（9.42±1.78）d]和并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（90/450）（P＜0.05），知識(shí)掌握程度評(píng)分[（92.73±6.55）分]顯著高于對(duì)照組[（75.14±7.32）分]（P＜0.05）。表明臨床護(hù)理路徑可有效提高老年白內(nèi)障患者的知識(shí)掌握度，縮短住院時(shí)間，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組總滿意度97.11%（437/450），與對(duì)照組總滿意度84.00%（378/450）比較，顯著升高（P＜0.05）。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑可有效增加老年白內(nèi)障患者的滿意度。此外，臨床護(hù)理路徑規(guī)范了護(hù)理行為，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士工作的積極性。綜上所述，對(duì)老年白內(nèi)障患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 吉書(shū)芳.臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(15):234-235.

[2] 陳秀英.探討臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):254-255.

[3] 侯華麗.臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):66-68+71.

[4] 蔡 楨,李 愛(ài),韓曉琦,等.老年白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2017,31(04):77-78.

[5] 潘長(zhǎng)鳳.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障護(hù)理中的運(yùn)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(02):144-145.