劉 燕

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院普外科，江蘇 徐州 221003）

腹部外科疾病是臨床多發(fā)病，多需手術(shù)治療。隨著人們生活水平的提高，對護理質(zhì)量的要求也隨之提高。手術(shù)本身具有一定的風(fēng)險性，其中每個環(huán)節(jié)存在的不安全因素直接影響患者的康復(fù)和生命安全[1]。護理安全是反映護理質(zhì)量水平的重要指標(biāo)，規(guī)范護士行為，強化護理安全管理，保障患者安全是護理管理的重要部分[2]。為此，本研究對我院行腹部外科手術(shù)的患者采取護理安全管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年6月在我院行腹部外科手術(shù)患者42例作為對照組，選取2016年7月～2017年7月實施護理安全管理后行腹部外科手術(shù)患者42例作為觀察組。其中觀察組男性23例，女性19例，年齡19～71歲，平均年齡（48.21±3.75）歲，膽囊切除術(shù)14例，胃切除術(shù)5例，胃穿孔及十二指腸穿孔修補術(shù)8例，闌尾切除術(shù)15例；對照組男性22例，女性20例，年齡20～70歲，平均年齡（48.11±3.87）歲，膽囊切除術(shù)12例，胃切除術(shù)5例，胃穿孔及十二指腸穿孔修補術(shù)7例，闌尾切除術(shù)18例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。

觀察組：給予護理安全管理。主要包括：1、成立安全管理小組：選擇從事配合外科手術(shù)的護士為組長，3名主管護師和2名工作年限5年以上的護師為組員；2、分析護理風(fēng)險：分析體系內(nèi)部風(fēng)險、護理人員隱患、患者與家屬之間的隱患等；3、護理安全管理措施：根據(jù)體系內(nèi)部和護理風(fēng)險分析結(jié)果，整改護理安全存在的問題，完善管理體系，增加醫(yī)護人員自我保護意識和法律知識，強化護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高其專業(yè)技能，及時了解患者自我訴求，注重患者個性，最大限度的滿足患者需求，術(shù)前訪視，術(shù)后回訪，并及時干預(yù)，合理分配護理人員，提高護士工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

護理質(zhì)量（溝通能力、熟練程度、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力和書寫規(guī)范性）評分、風(fēng)險事件（護患糾紛、醫(yī)源性感染、護理差錯和護理投訴）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組溝通能力[（2 1.3 4±3.0 1）分]、熟練程度[（22.89±1.97）分]、責(zé)任心[（24.01±0.42）分]、服務(wù)態(tài)度[（23.64±1.23）分]、應(yīng)急能力[（20.67±2.63）分]和書寫規(guī)范性[（21.68±2.50）分]評分均顯著高于對照組溝通能力[（16.67±1.78）分]、熟練程度[（13.42±4.11）分]、責(zé)任心[（17.21±1.64）分]、服務(wù)態(tài)度[（13.57±2.63）分]、應(yīng)急能力[（12.73±2.58）分]和書寫規(guī)范性[（15.35±2.78）分]評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組風(fēng)險事件發(fā)生率比較

觀察組護患糾紛發(fā)生率4.76%（2/42）、醫(yī)源性感染發(fā)生率2.38%（1/42）、護理差錯發(fā)生率0%（0/42）和護理投訴發(fā)生率2.38%（1/42）均顯著低于對照組患糾紛發(fā)生率11.90%（5/42）、醫(yī)源性感染發(fā)生率7.14%（3/42）、護理差錯發(fā)生率4.76%（2/42）和護理投訴發(fā)生率9.52%（4/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹部外科手術(shù)是創(chuàng)傷性治療，具有一定的風(fēng)險性，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生。研究表明，提高護理質(zhì)量不僅對患者有更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，還可減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[3]。護理安全管理的應(yīng)用可促進服務(wù)完整性，是一種質(zhì)量效益醫(yī)療管理模式，可有效評估患者服務(wù)治療及治療效果，從而提高患者護理滿意度[4]。本研究中觀察組護理質(zhì)量（溝通能力、熟練程度、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力和書寫規(guī)范性）評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明護理安全管理能促進護士參與護理服務(wù)的主動性，提高安全隱患防范意識，增強護理人員的責(zé)任感，護理質(zhì)量得到有效提高。觀察組風(fēng)險事件（護患糾紛、醫(yī)源性感染、護理差錯和護理投訴）發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。表明護理安全管理強化了護理人員的護理管理風(fēng)險意識，避免發(fā)生不良時間和護理糾紛事件，利于患者預(yù)后恢復(fù)。此外，護理安全管理調(diào)節(jié)排班制度，提高了護理人員潛能，充分體現(xiàn)了人性化需求[5]。綜上所述，護理安全管理可提高腹部外科手術(shù)患者護理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 李 慧.護理安全管理對腹部外科手術(shù)患者整體護理的效果評價[J].河北醫(yī)藥,2016,38(05):794-796.

[2] 陽 曉.護理安全管理預(yù)防膽囊手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80):270-271.

[3] 陸宏偉.前饋控制在產(chǎn)科連臺手術(shù)護理安全管理中的效果研究[J].護理管理雜志,2016,16(11):823-825.

[4] 肖慧蓮,鄺玉群.護理安全管理在腹部外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2017,23(06):98-100.

[5] 余春玲.護理安全管理對腹部外科手術(shù)患者護理質(zhì)量及風(fēng)險事件的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(18):131-133.