孫國明

原發(fā)性肝癌是一種惡性腫瘤，其具有較高的死亡率[1]?；颊咴诩膊〉某跗?，其臨床癥狀并不典型，多數(shù)患者在其疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)處于疾病的晚期，此時(shí)為患者實(shí)施手術(shù)治療，已經(jīng)難以取得理想的效果。本文主要對晚期原發(fā)性肝癌患者接受索拉非尼與辨證中藥湯劑聯(lián)合治療的價(jià)值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取晚期原發(fā)性肝癌患者86例為本研究對象，時(shí)間為2015年3月—2018年1月，按照其治療方案的差異分組，其中實(shí)驗(yàn)組實(shí)施索拉非尼與辨證中藥湯劑聯(lián)合治療，對照組則實(shí)施索拉非尼治療，43例為一組。實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為33：10，年齡范圍為45～70歲，年齡均值為（65.69±2.33）歲，其中Ⅱ期患者41例，Ⅲ期患者2例（采用臨床分期）。對照組中，男女之比為31：12，年齡范圍為46～70歲，年齡均值為（65.70±2.32）歲，其中Ⅱ期患者40例，Ⅲ期患者3例（采用臨床分期）。本次研究已通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均可積極配合本次研究，2組晚期原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行基本資料的對比，之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅接受索拉非尼治療，索拉非尼，口服，每天用藥2次，每次劑量為400 mg。實(shí)驗(yàn)組接受索拉非尼與辨證中藥湯劑聯(lián)合治療，其索拉非尼治療方案與對照組一致。中藥湯劑的基本藥方為蜈蚣2條、白芍15 g、八月扎30 g、白術(shù)10 g、雞內(nèi)金20 g、半枝蓮15 g、龍葵15 g、大腹皮15 g、懷山藥30 g、土鱉5 g、生地15 g、生黃芪30 g，水煎服，每天1劑，根據(jù)患者的具體中醫(yī)辨證分型，實(shí)施相應(yīng)的辨證治療，即a：肝郁血瘀型，在基本方上加莪術(shù)、田七等藥物治療；b：肝郁脾虛型，在基本方上加木香、布渣葉、茯苓皮、炒山楂、薏苡仁等藥物治療；c：肝膽濕熱型，在基本方上加虎杖、蒲公英、蛇舌草、茵陳篙等治療；d：肝腎陰虛型，在基本方上加女貞子、枸杞、鱉甲等藥物治療。2組患者均接受以上治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組晚期原發(fā)性肝癌患者治療的療效進(jìn)行觀察分析，包括CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（疾病進(jìn)展），以CR率+PR率+SD率作為臨床獲益率。同時(shí)對比2組治療后生存質(zhì)量變化的差異性，以Karnofsky評分進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)上升10分及以上表示為增加，分?jǐn)?shù)下降10分及以下為下降，分?jǐn)?shù)上升不足10分或下降不足10分，則表示為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療療效等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，年齡等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組晚期原發(fā)性肝癌患者中，其治療的CR率為0.00%（0例），PR率為11.63%（5例），SD率為62.12%（28例），PD率為23.26%（10例），其臨床獲益率為76.74%；對照組晚期原發(fā)性肝癌患者中，其治療的CR率為0.00%（0例），PR率為4.65%（2例），SD率為51.16%（22例），PD率為44.19%（19例），其臨床獲益率為55.81%。實(shí)驗(yàn)組臨床治療獲益率明顯高于對照組（χ2=4.2142，P=0.040）。實(shí)驗(yàn)組晚期原發(fā)性肝癌患者，其Karnofsky評分下降率為23.26%（10例），Karnofsky評分穩(wěn)定及上升率為76.74%（33例）；對照組中，其Karnofsky評分下降率為25.58%（11例），Karnofsky評分穩(wěn)定及上升率為74.42%（32例）。2組生存質(zhì)量變化情況相比，之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0630，P=0.802）。

3 討論

原發(fā)性肝癌是惡性腫瘤之一，患者在疾病的早期，可為其實(shí)施手術(shù)治療來促進(jìn)其疾病癥狀的緩解，但是多數(shù)患者在疾病確診時(shí)，已經(jīng)處于中晚期，此時(shí)為患者實(shí)施手術(shù)治療，已經(jīng)難以取得較好的療效，主要是給予患者對癥、支持、護(hù)肝等治療[2-5]。中醫(yī)在肝癌患者治療中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，其不僅可以將患者的癌腫消除（祛邪），且可以在整體觀念的指導(dǎo)下，促進(jìn)肝臟臟腑功能的恢復(fù)（扶正），因此，達(dá)到正勝邪氣乃去的效果。中醫(yī)為原發(fā)性肝癌患者實(shí)施治療，其主要的原則為清熱利濕、以毒攻毒、活血祛瘀、疏肝健脾、益氣養(yǎng)血等，而辨證治療，則是根據(jù)原發(fā)性肝癌患者的具體疾病分型，為其實(shí)施相應(yīng)的辨證藥物治療，以此促進(jìn)臨床療效的提高。索拉非尼是一種多激酶抑制劑，具有較好的抗肝腫瘤活性的作用，且安全性較高，其可以靶向在RAF/MEK/ERK信號(hào)傳導(dǎo)中RAF激酶上作用，對腫瘤細(xì)胞的增殖進(jìn)行阻斷，且可以在VEGFR-2（血管內(nèi)皮生長因子受體2）、VEGFR-3、PDGFR-β（血小板衍生生長因子受體β）絡(luò)氨酸激酶上進(jìn)行作用，從而起到抗血管生成的作用[6-8]。本文研究結(jié)果顯示，接受索拉非尼與辨證中藥湯劑治療的實(shí)驗(yàn)組晚期原發(fā)性肝癌患者，其臨床治療獲益率（76.74%）明顯高于僅索拉非尼治療的對照組臨床獲益率（55.81%）；2組生存質(zhì)量變化情況相比，之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，索拉非尼與辨證中藥湯劑的聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以將晚期原發(fā)性肝癌患者的治療有效率提高，且不會(huì)對患者的生存質(zhì)量造成明顯的影響，安全有效。綜上所述，晚期原發(fā)性肝癌會(huì)對患者的生命安全造成威脅，采取有效措施為肝癌患者實(shí)施治療來改善其預(yù)后十分必要。索拉非尼與辨證中藥湯劑聯(lián)合應(yīng)用于晚期原發(fā)性肝癌患者中，能夠有效提高患者的臨床療效，且安全性較高，對改善原發(fā)性肝癌患者的預(yù)后有著積極的意義，值得推廣使用。

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