劉艷麗 王星

顱內(nèi)動脈瘤是一項(xiàng)非常難以治療的疾病，傳統(tǒng)的治療方法對顱內(nèi)動脈瘤治愈能力不高，一般都是采取直接開顱的手術(shù)方法。顱內(nèi)動脈瘤一般都采用介入栓塞術(shù)來進(jìn)行治療，這種技術(shù)保證了患者手術(shù)的治愈性，但是在術(shù)后還是會存在一定并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性，那么該如何減少這些并發(fā)癥的產(chǎn)生，并且提高患者治療的滿意度，成為了當(dāng)前各大醫(yī)院和學(xué)者需要關(guān)注的問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了2016年1月—2017年6月期間，醫(yī)院所收治100例顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的患者進(jìn)行試驗(yàn)，將這100例患者隨機(jī)分成兩組，每組50例患者，對照組在手術(shù)中按照一般的護(hù)理方法，而觀察組按照循環(huán)護(hù)理方法來進(jìn)行護(hù)理。在對照組的50例中，女性的數(shù)量為26例，男性的數(shù)量為24例，他們的平均年齡（51.38±4.67）歲；在觀察組的50例中，女性的數(shù)量為25例，男性的數(shù)量為25例，平均年齡在（51.40±4.59）歲。對兩組患者所進(jìn)行治療的醫(yī)生相同，并且進(jìn)行護(hù)理的人員在經(jīng)驗(yàn)上相近。兩組人員在基本資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不會對后面的研究產(chǎn)生較大的影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者主要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 與對照組不同，觀察組患者使用循環(huán)護(hù)理，相比較普通護(hù)理而言，循環(huán)護(hù)理更加需要注重細(xì)節(jié)?？梢詮捏w制上和具體操作上來進(jìn)行加強(qiáng)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

從兩組患者的導(dǎo)管感染率、住院時間、內(nèi)瘺閉塞率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時，還要對患者的心理狀況進(jìn)行評估，主要通過SAS、SDS量表的方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在手術(shù)中及手術(shù)后的情況

我們首先進(jìn)行了兩組手術(shù)過程中情況的對比和手術(shù)后并發(fā)癥情況的對比。對照組患者留置導(dǎo)管感染的例數(shù)是6例，在50例患者中占比12%，然而觀察組患者留置導(dǎo)管感染的例數(shù)是1例，在50例患者中占比2%；對照組患者內(nèi)瘺的例數(shù)是10例，在50例患者中占比20%，然而觀察組患者內(nèi)瘺的例數(shù)是2例，在50例患者中占比4%；對照組患者住院時間為（22.36±2.54）d，遠(yuǎn)大于觀察組患者住院的時間（17.21±1.69）d。這些數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者手術(shù)的心理評價(jià)對比

對兩組患者進(jìn)行SDS標(biāo)準(zhǔn)和SAS標(biāo)準(zhǔn)的評價(jià)，目的是為了能夠確定患者的心理狀況。以SDS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)時，對照組50例患者在進(jìn)行手術(shù)前的數(shù)值為（53.3±2.4）分，觀察組的為（53.4±2.2）分，兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；對照組50例患者在進(jìn)行手術(shù)后的數(shù)值為（58.2±1.8）分，觀察組的為（65.7±1.9）分，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。以SAS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)時，對照組50例患者在進(jìn)行手術(shù)前的數(shù)值為（52.3±2.4）分，觀察組的為（52.9±2.3）分，兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；對照組50例患者在進(jìn)行手術(shù)后的數(shù)值為（58.1±1.9）分，觀察組的為（66.2±2.2）分，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論

循證護(hù)理分為幾個具體步驟來進(jìn)行實(shí)施：（1）組建小組；（2）確立問題；（3）檢索證據(jù)；（4）證據(jù)評價(jià)；（5）循證應(yīng)用，這個過程包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)、后續(xù)護(hù)理。顱內(nèi)動脈瘤發(fā)病機(jī)制不明，多與腦動脈先天畸形、動脈粥樣硬化、感染等關(guān)系有關(guān)，亦有資料表明心理因素在動脈瘤發(fā)展過程具有不良影響[4-6]。介入栓塞術(shù)是顱內(nèi)動脈瘤的有效治療方法，但臨床護(hù)理是介入手術(shù)療效的基本保證[7]。本研究顯示，循證護(hù)理明顯提高手術(shù)效果，改善患者心理健康[8]。

總之，循證護(hù)理是臨床行之有效的護(hù)理模式，明顯提高顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的治療效果，改善患者的心理健康，值得在臨床應(yīng)用。

[1] 王靜嫻.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（36）：231-232.

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[5] 崔雨，姜佩娥，曾珍珍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3847-3848.

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[8] 周麗娜.循證護(hù)理對顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣的臨床影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）：42-43.