陳水英

隨著人口老齡化的加劇，冠心病的發(fā)病率顯著提升，已成為心血管科發(fā)病率較高的疾病，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，如不能及時(shí)對(duì)該病進(jìn)行治療控制，任由病情發(fā)展，心臟位置的供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)心臟大面積梗死，對(duì)患者生命造成威脅。特別是老年重癥冠心病心肌梗死患者病情發(fā)展更加嚴(yán)重，需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者需求關(guān)注不足，護(hù)理效果不理想，因此需要對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行改進(jìn)，采用舒適性護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月—2017年12月，選擇在本院接受治療的100例冠心病患者為對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各50例，對(duì)照組男27例，女23例，年齡57～87歲，平均年齡為（66.21±3.67）歲；觀察組男26例，女24例，年齡58～86歲，平均年齡為（66.32±3.56）歲。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，患者一旦入院后則進(jìn)行各項(xiàng)基本檢查，提供藥物以及日常護(hù)理。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施包括：（1）心理疏導(dǎo)。患者在進(jìn)入醫(yī)院后因?yàn)椴∏榈牟淮_定性存在恐慌的心理，因此需要及時(shí)向患者以及家屬講述該病的發(fā)病原因以及治療方法，提升患者以及家屬在治療中的配合度，為患者的治療創(chuàng)造更好的條件[2]。冠心病發(fā)病后存在并發(fā)癥，重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境對(duì)患者自身的影響也較大，需要對(duì)患者進(jìn)行安慰，治療過程中針對(duì)患者表現(xiàn)出的不同情緒制定適宜的情緒引導(dǎo)方式，鼓勵(lì)支持患者，樹立治療信心[3]。（2）環(huán)境護(hù)理。重癥監(jiān)控室因?yàn)榄h(huán)境較為封閉，患者普遍病情較為嚴(yán)重，對(duì)康復(fù)不利，因此可以對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行一定的改造，注意設(shè)備噪音的調(diào)整，盡量減少設(shè)備噪音對(duì)患者的影響，對(duì)患者病床進(jìn)行科學(xué)的安排，相應(yīng)程度病情的患者安排在同一重癥監(jiān)護(hù)室中，方便管理，并且注意周圍環(huán)境的整潔、安靜，為患者提供良好的修養(yǎng)治療環(huán)境[4]。（3）患者在治療的過程中容易出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng)，但是對(duì)于鎮(zhèn)痛類藥物的使用需要合理，如患者自身耐受性加強(qiáng)，可以采用物理方式緩解疼痛，通過播放輕柔的音樂、轉(zhuǎn)移話題的方式對(duì)疼痛進(jìn)行緩解，如患者自身的耐受性較差，可以適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛類藥物的使用，但是藥物使用需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，并且在藥物服用后監(jiān)控血壓、心率變化情況，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理中情緒表現(xiàn)以及護(hù)理滿意度。其中不良情緒包括：焦慮、抑郁以及煩躁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理中情緒表現(xiàn)比較

觀察組患者護(hù)理后患者焦慮情緒發(fā)生1例，抑郁1例，煩躁1例，不良情緒發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組護(hù)理后患者焦慮情緒發(fā)生4例，抑郁4例，煩躁2例，不良情緒發(fā)生率為20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332，P=0.037）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理后滿意30例，比較滿意17例，不滿意3例，護(hù)理滿意率為94.00%。對(duì)照組在患者護(hù)理后滿意25例，比較滿意15例，不滿意10例，護(hù)理滿意率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332，P=0.037）。

3 討論

冠心病屬于心腦血管常見疾病，患者因?yàn)轱嬍沉?xí)慣、生活方式的轉(zhuǎn)變，造成身體內(nèi)大量脂肪囤積，血液濃度增加，心臟負(fù)擔(dān)提升，心臟位置血管堵塞，進(jìn)而出現(xiàn)心臟供血不足，病情發(fā)展嚴(yán)重造成心臟大面積壞死，無法發(fā)揮自身功能，對(duì)患者生命造成威脅，該病屬于危重疾病，患者需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，但是重癥監(jiān)護(hù)室因?yàn)樽陨淼奶攸c(diǎn)，如不進(jìn)行護(hù)理方式的改進(jìn)，可能造成患者在治療中的恐慌，影響病情康復(fù)，需要采用舒適護(hù)理方式，提升護(hù)理質(zhì)量[6]。

本研究可以看出，觀察組不良情緒出現(xiàn)率較對(duì)照組低，而護(hù)理滿意率較對(duì)照組高（P＜0.05）。主要原因在于：（1）舒適護(hù)理充分考慮到患者的心理情況，在進(jìn)行治療的過程中結(jié)合患者心理情況采用科學(xué)的護(hù)理方式，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行引導(dǎo)，這樣可以避免心理波動(dòng)對(duì)治療的影響，進(jìn)一步降低患者在治療中的不良情緒的發(fā)生概率，防止情緒對(duì)病情的影響，保證治療效果的穩(wěn)定性[7]。（2）舒適護(hù)理加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室周圍環(huán)境的改進(jìn)，將可能影響到患者恢復(fù)的因素進(jìn)行評(píng)估分析，掌握制定相應(yīng)的護(hù)理策略，保證病房內(nèi)的安靜、整潔、衛(wèi)生，為患者提供更加舒適的恢復(fù)以及修養(yǎng)環(huán)境，保證患者在治療過程中身心放松，防止外部環(huán)境因素對(duì)患者造成的影響，提升護(hù)理滿意率[8]。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理可改善不良情緒，提升護(hù)理整體滿意度，護(hù)理效果顯著，可以作為臨床護(hù)理方式在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行推廣普及。

[1] 莊紅燕.重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（12）：46-47.

[2] 劉曼，劉曉亭，董博，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病患者抑郁情緒影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（1）：47-52.

[3] 黃松霞，郭婉茹.循證護(hù)理對(duì)冠心病介入治療術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（6）：143-146.

[4] 胡永瓊，鄧云霞.移動(dòng)醫(yī)療App+微信群在冠心病PCI術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2016，16（3）：394-397.

[5] 張翠萍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病康復(fù)期患者服藥依從性社會(huì)功能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，19（22）：4-6.

[6] 邢潔，李亞潔.對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，3（29）：165-166.

[7] 王丹，謝春艷，李詩珍，等.舒適護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，24（28）：3172-3174.

[8] 陸新芬，嚴(yán)忠慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，11（11）：128-131.