李妍

普外科是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、血管疾病、乳房腫瘤及外傷等其他疾病的臨床學(xué)科，該科室收納著形形色色的病患，病種復(fù)雜且多數(shù)患者病情較為危急，潛存多種護理風(fēng)險，常規(guī)管理模式其護理質(zhì)量有限，無法滿足患者個性化需求，為提高普外科病房護理風(fēng)險管理水平，清除潛存安全隱患，為患者提供安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，當(dāng)前部分醫(yī)院推出護理風(fēng)險管理[1]。本文旨在分析護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用價值，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月-2017年6月期間前來我院普外科就診的患者中選取86例作為研究對象，隨機分為兩組，每組43例。所有入選患者及家屬均同意參與研究，排除精神交流障礙及不良入院記錄者。研究組男23例，女20例；平均年齡（51.2±3.4）歲；其中頸部疾病7例、乳腺疾病9例、胃腸疾病22例、其他5例。對照組男26例，女17例；平均年齡（51.3±3.6）歲；其中頸部疾病6例、乳腺疾病8例、胃腸疾病25例、其他4例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)管理，護士輔助患者辦理住院手續(xù)，組織其入院檢查，協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)，開展后續(xù)護理服務(wù)。

研究組實施護理風(fēng)險管理，（1）組建專業(yè)工作團隊，組織護士進行再教育，強化工作技能和風(fēng)險管理意識，提升其綜合素質(zhì)，定期進行考核，根據(jù)考核成績進行針對性培訓(xùn)，講解法律知識，便于護理人員在面對護患糾紛時合理運用法律武器維護自身權(quán)益。加大監(jiān)管力度，由護士長統(tǒng)領(lǐng)監(jiān)督工作，糾正醫(yī)護人員不良操作，告知其緣由，完善獎懲機制，屢教不改者給予嚴懲。（2）制定完善的護理風(fēng)險管理條例，總結(jié)工作經(jīng)驗制定應(yīng)急措施，加大夜間巡查力度，完善交接班制，每早交接護士進行對接，以保證護理工作的連續(xù)性及科學(xué)性。每周由護士長總結(jié)臨床護理工作中出現(xiàn)的問題，討論制定預(yù)防措施，完善工作模式。（3）開展健康教育，患者入院之際告知患者及家屬住院期間常見多發(fā)問題，制定預(yù)控方案，傳授應(yīng)急處理措施，于走廊與風(fēng)險高發(fā)處張貼標(biāo)識語。（4）根據(jù)病患特點及工作強度合理分配護理人員，開展臨床護理工作時可采取新老員工合作方式，合理安排工作時間，保證其休息時間，完善獎勵制度，定期表彰優(yōu)秀員工，給予其物質(zhì)和精神鼓勵。多與工作人員溝通盡可能滿足其合理需求，幫助其解決工作與生活中的問題，提高工作效率及積極性。（5）定期檢查醫(yī)療設(shè)備，清點藥物，使用后嚴格消毒，保證醫(yī)療工作正常進行。（6）每日清掃病房，通風(fēng)消毒，定時更換床上用品，重癥患者嚴格控制家屬探視時間及頻率，探視前嚴格消毒，以免家屬攜帶病菌加大患者感染風(fēng)險，加重病情。（7）建立患者檔案，入院之際詢問家屬病情、癥狀、精神狀態(tài)、有無病史，整理病例資料，每日詳細記錄患者生命體征及恢復(fù)情況，供醫(yī)生參考使用，同時可根據(jù)患者實際情況調(diào)整護理管理方案，切實提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院期間不良事件發(fā)生率（院內(nèi)感染、并發(fā)癥、跌倒、墜床、護患糾紛）；自制護理質(zhì)量評估表（用藥、檢查、急救、工作效率、綜合素質(zhì)，總分定為100分）和護理滿意度調(diào)查表（滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)信息，用（、（%）表示計量資料和計數(shù)資料，用t和χ2檢驗，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

研究組1例患者跌倒，不良事件發(fā)生率為2.3%；對照組2例院內(nèi)感染，并發(fā)癥、跌倒、墜床及護患糾紛各1例，發(fā)生率達14.0%，組間數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.888，P=0.049）。

2.2 護理質(zhì)量評分

研究組護理質(zhì)量評分為（89.6±5.1）分明顯高于對照組（62.4±6.4）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.795，P=0.000）。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度為95.4%，其中非常滿意12例、滿意14例、一般滿意15例、不滿意2例；對照組滿意度79.1%，非常滿意7例、滿意8例、一般滿意19例、不滿意9例，組間數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.108，P=0.024）。

3 討論

普外科作為外科系統(tǒng)最大?？剖占{的患者多需接受手術(shù)進行醫(yī)治，有創(chuàng)治療雖能幫助患者根除病灶，控制病情，但多數(shù)患者需承受術(shù)后并發(fā)癥及劇烈疼痛，影響恢復(fù)及預(yù)后效果[2]。調(diào)查顯示，近幾年隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，普外科病房管理工作越發(fā)完善，面對眾多患者，高強度的工作，瑣碎的細節(jié)，稍有不慎極易引發(fā)危險事件，常規(guī)管理模式過于籠統(tǒng)，工作人員雖嚴格按規(guī)定進行操作，但因缺乏風(fēng)險識別及應(yīng)急處理系統(tǒng)，致使風(fēng)險事件時有發(fā)生，給臨床醫(yī)療工作的正常開展帶來諸多不便[3-5]。本文旨在分析護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：研究組不良事件發(fā)生率低于對照組、護理質(zhì)量評分及護理滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實護理風(fēng)險管理體系具有較高應(yīng)用價值，醫(yī)護人員應(yīng)認真總結(jié)工作經(jīng)驗結(jié)合患者建議優(yōu)化風(fēng)險管理工作，建立完善的評估體系及預(yù)控系統(tǒng)，全面管控患者住院期間醫(yī)療工作，清除潛存風(fēng)險，以便患者放心就診治療。正視普外科護士再教育工作，定期組織護士進行專業(yè)+素質(zhì)+法律教育，傳授應(yīng)急處理措施，重視患者健康教育工作，便于患者嚴于律己，同時告知家屬患者住院期間常見問題和護理要點，便于家屬協(xié)助醫(yī)護人員為患者診治[6-8]。完善監(jiān)管體系和獎懲機制，合理分配工作內(nèi)容，滿足護士合理需求，激發(fā)其工作熱情，切實提高護理質(zhì)量?？傊?，普外科病房實施護理風(fēng)險管理效果佳、安全性高，可推廣應(yīng)用。

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