汪少瓊 殷建寶 栗洪波 劉娣 袁娜 王成武

臨床指出[1-2]，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果良好，可改善患者身體狀態(tài)。本研究為證實(shí)上述理論，在我院開(kāi)展研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，以我院2016年10月—2017年7月作為本次病例選取時(shí)間，選取病例均為重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，共60例，所有入選病例均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)1例出現(xiàn)中途退出?；颊呔鈪⑴c本次研究，并簽署知情同意書(shū)。將60例重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男性14例，女性16例；平均年齡（45.6±1.5）歲。對(duì)照組男性13例，女性17例；平均年齡（44.8±1.4）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084627）滴注，劑量0.6～1.0 g，3～4周滴注1次，當(dāng)總劑量超過(guò)8～12 g時(shí)，滴注時(shí)間改為3個(gè)月1次。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）、免疫球蛋白（IgG）等指標(biāo)及治療總有效率。

治療總有效率以患者治療后情況為判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效；顯效：患者經(jīng)臨床治療，臨床癥狀消失，且ds-DNA、IgG等指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：ds-DNA、IgG等指標(biāo)明顯改善，且臨床癥狀明顯緩解；無(wú)效：經(jīng)治療，上述指標(biāo)均為達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組ds-DNA、IgG指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組ds-DNA、IgG指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組ds-DNA、IgG指標(biāo)分別為（1.53±0.35）、（12.42±3.56）mg/ml，對(duì)照組為（0.95±0.30）、（8.62±1.85）mg/ml，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率為96.67%（29/30），其中顯效25例、有效4例，對(duì)照組73.33%（22/30），其中顯效19例、有效3例，觀察組高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床中一種自身免疫性疾病，以青年女性為主要并發(fā)人群。據(jù)相關(guān)臨床資料[3-4]記載，該疾病具體發(fā)病機(jī)制與家族遺傳、紫外線照射、體內(nèi)雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關(guān)，有口腔黏膜點(diǎn)狀出血、糜爛或潰瘍、面頰部蝴蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑、反復(fù)高熱或長(zhǎng)期低熱等臨床表現(xiàn)。隨著病情不斷發(fā)展，可對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康[5]。

臨床多以糖皮質(zhì)激素藥物治療為主，由于糖皮質(zhì)激素是人體內(nèi)部極為重要的調(diào)節(jié)類(lèi)分子，可調(diào)節(jié)機(jī)體的發(fā)育、生長(zhǎng)、代謝以及免疫功能。因此在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡中給予糖皮質(zhì)激素治療，通過(guò)改善機(jī)體糖皮質(zhì)激素水平來(lái)達(dá)到治療目的[6-7]。研究證實(shí)給予糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療雖然具有一定效果，但整體療效并不能滿足治療需求。觀察組應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡，環(huán)磷酰胺是指進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部被肝臟或腫瘤內(nèi)存在的過(guò)量磷酰胺酶或磷酸酶水解，用于治療則能夠準(zhǔn)確調(diào)節(jié)ds-DNA、IgG等指標(biāo)，促使其恢復(fù)正常水平[8]。本次研究結(jié)果也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺臨床效果顯著，可促使其盡快康復(fù)。

[1] 胡煜琳，劉代強(qiáng). 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果分析[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2015，43（2）：39-41.

[2] 楊小蘭. 免疫吸附聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺及糖皮質(zhì)激素治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床觀察[J]. 內(nèi)科，2015，10（5）：659-661.

[3] 向守寶，魯巧云，張彩云. 環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效及安全性分析[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（4）：400-402.

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[8] 何紅玲，王麗芬，賴(lài)麗菊，等. 甲基潑尼松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療30例兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡中整體護(hù)理效果[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（24）：3658-3660.