于振東

精神分裂癥患者會有認知障礙和缺陷。良好的認知功能對患者的生活質量改善非常重要，可以促進患者的社會功能恢復。根據(jù)研究顯示，非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者的認知功能具有改善效果[1]。齊拉西酮是單胺能阻斷劑，可以應用于精神病治療[2]。研究顯示，精神分裂癥患者接受齊拉西酮治療后，陰性陽性癥狀均得到改善[3]。此次我院就首發(fā)精神分裂癥患者接受齊拉西酮治療的臨床效果進行研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年 1月—2016年1月我院對64例首發(fā)精神分裂癥患者進行研究分析，年齡最小18歲，最大45歲，將患者分成觀察組和對照組，均有32例患者，觀察組有17例女性，15例男性，19～45歲，平均（31.6±10.2）歲；對照組有16例男性，16例女性，21～43歲，平均（30.8±11.3）歲。兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不影響研究結果。

1.2 治療方法

觀察組給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，生產批號121106）120～160 mg/d，口服，對照組給予氯丙嗪300～450 mg/d，口服，連續(xù)使用8周，根據(jù)患者病情隨時調整用藥劑量，對于有睡眠障礙的患者可短時間給予苯二氮卓類藥物。

1.3 觀察指標

兩組患者治療8周后進行1次神經心理成套測驗，比較患者的認知功能變化[4]。

1.4 療效評價

治愈：PANSS總分降低75%以上。顯著進步：PANSS總分降低50%～74%。進步：PANSS降低25%～49%。無效：PANSS降低不足25%?？傆行?痊愈+顯著進步+進步[5]。

1.5 統(tǒng)計學分析

選用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組患者痊愈16例，顯著進步6例，進步8例，無效2例，臨床治療有效率是93.75%，對照組患者痊愈8例，顯著進步8例，進步8例，無效8例，治療有效率是75.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療8周后， WAIS-Ⅲ符號搜索觀察組為（31.69±10.23）分，對照組為（23.32±11.91）分；WAIS-Ⅲ空間廣度測驗觀察組為（1.13±0.46）分，對照組為（0.98±0.33）分；Stroop觀察組為（85.53±13.27）分，對照組為（81.75±14.82）分；數(shù)字符號編碼觀察組為（59.23±12.97）分，對照組為（50.23±11.64）分；觀察組的臨床各項指標均比對照組優(yōu)秀，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者的核心癥狀是認知功能障礙，患者的記憶力、注意力、知覺、執(zhí)行能力等均受到影響，降低了患者的生活質量，影響了患者的社會功能恢復[6-8]。臨床中對于精神分裂癥患者的認知缺損治療多數(shù)都認為非典型抗精神病藥物效果比傳統(tǒng)抗精神病藥物優(yōu)秀。氯丙嗪是能夠阻斷多巴胺受體以及具有抗膽堿能活性的藥物，該藥物對患者的記憶損傷有加重影響。齊拉西酮是非典型抗精神病藥物之一，對5-HT2A的親和性遠高于奧氮平、喹硫平以及氯氮平，對D2受體的親和性高于奧氮平、喹硫平以及氯氮平，另外齊拉西酮對5-HT2C、5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D也有較高的親和性。齊拉西酮比多巴胺受體的5-羥色胺受體的親和力要大，能夠改善中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)，對患者的注意力產生良性影響，阻斷多巴胺脫抑制性釋放。此次研究中，觀察組的治療有效率是93.75%，對照組的治療有效率是75.00%，結果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療8周后，觀察組的臨床各項指標均比對照組優(yōu)秀，兩組結果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此臨床中為精神分裂癥患者使用齊拉西酮治療的效果比較突出，對患者的認知功能具有非常好的改善效果，能夠增強學習和工作記憶。

總而言之，首發(fā)精神分裂癥患者接受齊拉西酮治療后的認知功能有顯著改善。

[1] 李新峰. 齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者療效及認知功能的影響[J]. 中國健康心理學雜志，2015，23（8）：1140-1142.

[2] 張淑靜，晏玉奎. 阿立哌唑與利培酮對精神分裂癥患者的臨床療效及認知功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：27-30.

[3] 孫國勝，高春強，黃云華，等. 齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者的療效及認知功能的影響[J]. 中國民康醫(yī)學，2012，24（2）：134-135.

[4] 胡怡，張軼杰，劉瓊. 齊拉西酮與氯丙嗪對精神分裂癥患者認知功能的影響[J]. 臨床精神醫(yī)學雜志，2013，23（5）：327-329.

[5] 孫平，殷軍波. 齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能的影響[J]. 四川精神衛(wèi)生，2012，25（4）：204-207.

[6] 高粉霞，黨偉，藺華利. 齊拉西酮和奮乃靜對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能的影響[J]. 中國藥業(yè)雜志，2012，21（21）：68-70.

[7] 楊程青，朱玉華，范毅敏. 齊拉西酮對急性期精神分裂癥認知功能影響的研究[J]. 精神醫(yī)學雜志，2014，27（1）：20-23.

[8] 郭鑫，黃繼薔，袁寧. 利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者的療效及認知功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（5）：86-88.