李美榮

根據(jù)研究顯示[1-3]，急性心肌梗死患者有75%以上在發(fā)展階段會(huì)有心律失常癥狀，患者發(fā)病一小時(shí)內(nèi)死亡率超過(guò)了50%，因此臨床中為患者提供及時(shí)有效的護(hù)理是對(duì)患者生命給予保障的有效措施。它是確切的慎重的將理論和實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合的護(hù)理方式，循證護(hù)理在臨床中有著重要意義。此次就我院的部分急性心肌梗死患者開(kāi)展分析研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月—2016年2月我院對(duì)60例急性心肌梗死患者開(kāi)展了分析研究，分成了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均有30例，有35例男性和25例女性，年齡47～84歲，平均（60.9±8.2）歲。兩組患者的一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組使用基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組使用循證護(hù)理，具體方法如下：視患者情況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，一般患者在發(fā)病后的7～14天是急性階段，1天內(nèi)惡性心律失常的發(fā)生率超過(guò)了70%，因此需要對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，了解患者的各種癥狀，及時(shí)的采取針對(duì)性處理[4]。對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，預(yù)防并發(fā)癥。積極和患者溝通，消除負(fù)面情緒，讓患者配合治療和護(hù)理，按時(shí)給藥[5-6]，急性期患者需要臥床，護(hù)理人員為患者進(jìn)行四肢活動(dòng)，測(cè)定心功能，如果患者有胸悶氣短的癥狀，應(yīng)該停止活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]

1級(jí)為能夠自由運(yùn)動(dòng)，日?；顒?dòng)可以正常進(jìn)行，不會(huì)造成呼吸困難以及心悸或者胸悶等情況發(fā)生；2級(jí)為體力活動(dòng)受到輕微限制，引起呼吸困難及心絞痛情況發(fā)生；3級(jí)為體力活動(dòng)受到嚴(yán)重限制；4級(jí)為不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)；5級(jí)為病癥十分嚴(yán)重。滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意，患者健康基本上恢復(fù)；滿意，患者的癥狀得以好轉(zhuǎn)；不滿意，患者的癥狀未得以改善，或是出現(xiàn)加重的臨床現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組平均臥床（2.95±0.75）d、平均住院（11.08±1.04）d，對(duì)照組為（3.55±0.60）d、（13.02±2.10）d，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4215、4.5343，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組心律失常發(fā)生率是16.7%，滿意度是93.3%，對(duì)照組是60.0%，73.3%（χ2=4.320 0，P＜0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈供血異常時(shí)，會(huì)引起心肌缺血缺氧，心肌壞死，引發(fā)心律失常[8-11]。急性心肌梗死患者的心律失常并發(fā)癥出現(xiàn)幾率達(dá)到了75%[12]。循證護(hù)理是根據(jù)患者出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施。在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組平均臥床、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.421 5、4.534 3，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組心律失常發(fā)生率是16.7%，滿意度是93.3%，對(duì)照組是60.0%，73.3%（χ2=4.320 0，P＜0.05）。該結(jié)果說(shuō)明，循證護(hù)理對(duì)于新心肌梗死合并心律失?；颊叩呐R床護(hù)理效果比較突出，患者的心功能改善比較明顯，對(duì)心功能分級(jí)有較大的改善，患者的滿意度比較高，臥床時(shí)間比較短，住院時(shí)間短，也能夠間接的節(jié)約患者的治療費(fèi)用。臨床中護(hù)理很難對(duì)患者的復(fù)發(fā)進(jìn)行控制，所以臨床中我們加強(qiáng)了和患者的溝通交流，對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果，患者的病史進(jìn)行了分析，尋找患者住院過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，積極的預(yù)防。循證護(hù)理的核心就是實(shí)證，將實(shí)證作為臨床治療和護(hù)理的依據(jù)，根據(jù)護(hù)理過(guò)程來(lái)獲得實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。循證護(hù)理對(duì)于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的依賴性比較大，而將經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際相結(jié)合，在投入到臨床實(shí)踐中，這樣可以形成良性的循環(huán)，讓臨床護(hù)理更加的有效。

總而言之，臨床中對(duì)于急性心肌梗死合并心律失?；颊呶覀兺平槭褂醚C護(hù)理，可以對(duì)患者的癥狀起到較大的改善效果，患者的住院安全性有所提升，臨床滿意度比較高，護(hù)患糾紛發(fā)生率比較低，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。