痤瘡（粉刺、青春痘）是由于皮脂分泌旺盛、毛囊角化不全、痤瘡丙酸桿菌感染等引起的，是臨床常見的一種慢性、炎性皮膚病，多發(fā)生于青春期。目前臨床主要應(yīng)用口服或局部用抗生素或聯(lián)合外用改善皮膚藥物，或者使用中醫(yī)清熱、涼血、去濕等方法，但仍沒有取得滿意的臨床效果[1-2]。此次研究鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合外用克林霉素磷酸酯凝膠治療尋常型痤瘡，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1—12月治療的160例尋常型痤瘡患者，任選其中80例為觀察組，其中男45例，女35例，年齡18～40歲，平均年齡（30.2±1.2）歲，余80例為對照組，其中男45例，女35例，年齡18～39歲，平均年齡（29.6±1.7）歲；兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者給予口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合外用克林霉素磷酸酯凝膠治療，具體用法如下：鹽酸米諾環(huán)素膠囊（惠氏制藥有限公司）100 mg/次，2次/天；外用克林霉素磷酸酯凝膠（達(dá)林，蘇州第四制藥廠有限公司國藥準(zhǔn)字：H10970005）適量涂抹于患處，每天早晚各1次，涂藥之前用溫水清潔面部，藥物避免接觸眼部皮膚，面部不使用化妝品，連用6周[3-4]。

對照組給予口服羅紅霉素膠囊聯(lián)合外用維胺酯維E乳膏治療，具體方法如下：羅紅霉素膠囊（仁蘇，揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970292）150 mg/次，2次/天，外用維胺酯維E乳膏（邦力，重慶華邦制藥有限公司）適量涂抹于患處，每天晚上及睡前各1次，用前清潔面部，藥物避免接觸眼部皮膚，面部不使用化妝品，同時采取避光措施，連用6周[5-6]。

1.3 評價指標(biāo)

臨床療效：分為治愈、顯效、有效、無效，其中皮損面積減少＞90%以上，皮損減少60%～89%為顯效，皮損減少19%～59%為有效，皮損較少＜20%為無效。

1.4 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)：常見的包括色素沉著、面部皮膚刺激、胃部不適等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組治療的有效率91.2%，高于對照組62.5%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組有2例發(fā)生皮膚色素沉著，1例發(fā)生面部皮膚刺激，3例發(fā)生胃部不適；對照組有7例發(fā)生皮膚色素沉著，6例發(fā)生面部皮膚刺激，6例發(fā)生胃部不適，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.5%，低于對照組23.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)痤瘡由于毛囊內(nèi)淤積皮脂，單用消炎藥并不能取得良好效果，需配合疏通毛囊、抑制皮脂分泌的藥物。鹽酸米諾環(huán)素膠囊是新型的四環(huán)類抗生素，其抗菌譜廣、殺菌能力強(qiáng)，可有效對抗痤瘡丙酸桿菌，且親脂性高，可迅速穿透皮脂進(jìn)入毛囊內(nèi)，具有迅速抗炎的作用，還可抑制皮脂分泌，而克林霉素對痤瘡丙酸桿菌同樣具有較強(qiáng)抗菌作用，兩者連用可減少細(xì)菌耐藥產(chǎn)生，增加抗菌作用，有效殺滅細(xì)菌，取得良好的臨床治療效果[7]。維胺酯維E乳膏中的維胺酯是維A酸類藥物，其可抑制皮脂過度分泌，減輕皮脂腺管的過度角化，但其對皮膚刺激性較大，易引起皮膚燒灼感、潮紅等不適，同時還應(yīng)注意避光，因日光可加重其對皮膚刺激，還可能增強(qiáng)紫外線的致癌能力，因此本藥宜在晚間及睡前使用，避免日曬或采取避光措施。羅紅霉素是新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然其也有較強(qiáng)的親脂性，易穿透皮脂，但單獨使用極易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，削弱其抗菌作用，與鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合克林霉素的抗菌效果比較，相差甚遠(yuǎn)[8]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組給予口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合外用克林霉素磷酸酯凝膠治療后，快速促進(jìn)皮損消退，尤其是丘疹膿皰炎性痤瘡效果更明顯，且不良反應(yīng)少，取得了顯著的臨床效果。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合外用克林霉素磷酸酯凝膠治療尋常型痤瘡的效果明顯，尤其可使丘疹膿皰炎性痤瘡的皮損迅速消退，且不良反應(yīng)少。

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[4]龍勇．潤燥止癢膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯凝膠治療痤瘡的療效分析 [J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（11）： 1638-1639．

[5]張繼玲，譚張龍，金廣連．羅紅霉素聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒治療尋常型痤瘡的臨床療效[J]．中國醫(yī)療美容，2016，6（12）： 44-46．

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