趙慶華,曹培葉,喻秀麗,童立紡,肖明朝

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部 400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠護(hù)養(yǎng)中心 402761；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科 400016)

護(hù)理院是為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護(hù)理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)[1]。2016年11月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會[2]下發(fā)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》指出，到2020年，爭取每個地市設(shè)立一所護(hù)理院，滿足老年人的健康需求。因此，本研究采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法，運用GoPubMed檢索工具對PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的“護(hù)理院”(“Nursing Homes”)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析，從定量的角度探討有關(guān)護(hù)理院研究的發(fā)展現(xiàn)狀和未來研究趨勢。

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源 PubMed是由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(National Library of Medicine，NLM)所屬的國家生物技術(shù)信息中心開發(fā)的數(shù)據(jù)庫，其收錄了自1966年以來約70多個國家的4 300多種主要生物醫(yī)學(xué)期刊，是國際上最為權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫[3]。GoPubMed是一種PubMed數(shù)據(jù)庫的檢索工具，數(shù)據(jù)源自PubMed數(shù)據(jù)庫，且有統(tǒng)計分析功能[3]。本文利用GoPubMed 檢索工具分析PubMed 數(shù)據(jù)庫中關(guān)于護(hù)理院研究的文獻(xiàn)，資料來源可靠。

1.2方法 登錄GoPubMed 檢索工具網(wǎng)站(http://www．gopubmed．com/web/gopubmed/)，以“護(hù)理院”為主題詞(“Nursing Homes”[mesh])檢索文獻(xiàn)，并通過自動統(tǒng)計分析功能“statistics”進(jìn)行統(tǒng)計分析，探究 PubMed 數(shù)據(jù)庫中收錄有關(guān)護(hù)理院研究文獻(xiàn)的情況，包括文獻(xiàn)發(fā)表的時間分布、地區(qū)分布、期刊分布、及高產(chǎn)作者等項目。檢索時間為建庫至2016年6月28日。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用 Excel2010對檢索結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1文獻(xiàn)的逐年分布 在PubMed中檢索到46 436篇文獻(xiàn)。1970-2016年有關(guān)于護(hù)理院的研究文獻(xiàn)總體在逐年上升，且在1985年左右有快速上升階段，在2006、2007年經(jīng)歷短暫下降后逐漸上升。從2016年1月1日至2016年6月27日已發(fā)表930篇，超過2015年全年總篇數(shù)1 733篇的一半，見圖1。

2.2文獻(xiàn)發(fā)表的地域分布 檢索出的46 436篇文章分布于全球136個國家或地區(qū)，其中美國東部、歐洲及日本發(fā)表文獻(xiàn)的密度相對較高。發(fā)表文獻(xiàn)量前10位國家總發(fā)文量占全球總發(fā)文量的48.3%，其中美國排第1位(13 697篇，61.0%)，第2位是英國(1 525篇,7.0%)，而中國排第21位(150篇，0.3%)。發(fā)表文獻(xiàn)前10位的城市，美國有8個，包括紐約、波士頓、巴爾的摩等，目前沒有中國城市，見圖2～4。

圖1 GoPubMed中1970-2016年護(hù)理院研究文獻(xiàn)的逐年分布情況

圖2 PubMed中護(hù)理院研究文獻(xiàn)的世界分布地圖

圖3 發(fā)表護(hù)理院研究文獻(xiàn)排名前10的國家

圖4 發(fā)表護(hù)理院研究文獻(xiàn)排名前10的城市

2.3文獻(xiàn)發(fā)表的期刊分布 根據(jù)GoPubMed顯示的結(jié)果，對刊載有關(guān)于護(hù)理院研究文獻(xiàn)的期刊進(jìn)行統(tǒng)計后，分析其是否為專業(yè)期刊以及SCI期刊。其中以期刊是否為護(hù)理專業(yè)期刊或主要刊登長期照護(hù)相關(guān)文章界定是否為專業(yè)期刊。排名前10位的期刊主要是由歐美國家主辦，中國目前沒有，見表1。

2.4文獻(xiàn)高產(chǎn)作者的分布 運用GoPubMed檢索工具對發(fā)表文獻(xiàn)的作者進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)文量前10位的作者見圖5，目前沒有中國作者。

表1 刊載護(hù)理院研究文獻(xiàn)排名前10位的雜志

圖5 發(fā)表護(hù)理院研究文獻(xiàn)排名前10位的作者

2.5相關(guān)主題 圖6顯示前10位的相關(guān)主題，進(jìn)一步分析總結(jié)，得出高度相關(guān)研究領(lǐng)域為：社區(qū)護(hù)理(community health)、老人之家(homes for the aged)、長期照護(hù)(long-term care)等。

圖6 護(hù)理院研究文獻(xiàn)相關(guān)主題前10位

3 討 論

3.1護(hù)理院研究整體上升，出現(xiàn)短暫下滑 發(fā)文量整體呈上升趨勢，說明學(xué)者們對護(hù)理院的研究興趣越來越濃，可能是由于老齡化進(jìn)程加劇，各國都在采取措施應(yīng)對老齡化，其中護(hù)理院作為能夠為老年慢性病患者提供長期照護(hù)服務(wù)的機構(gòu)，在養(yǎng)老體系中發(fā)揮重要作用，故各國都在探索護(hù)理院發(fā)展。其中，1985年出現(xiàn)迅速上升，原因可能是自20世紀(jì)70年代，老齡化問題出現(xiàn)，為應(yīng)對老齡化問題各國學(xué)者進(jìn)行了一系列研究，其中也包含護(hù)理院的研究[4]。2006、2007年出現(xiàn)了短暫的下滑，有研究發(fā)現(xiàn)，由于較高的行業(yè)競爭壓力、昂貴的醫(yī)療費用、設(shè)施的不完善等美國護(hù)理院關(guān)閉率由1992-1998年的0.7%增長到了1999-2005年的2%，使護(hù)理院發(fā)展出現(xiàn)短暫停滯[5]。

3.2國內(nèi)護(hù)理院研究有待提升 護(hù)理院研究已受到全球重視，以美國為首的研究團(tuán)隊已經(jīng)在多個領(lǐng)域探索，并逐漸聚焦于臨床研究。WIRTH等[6]通過大數(shù)據(jù)的收集分析得出低體重和低體質(zhì)指數(shù)能增加護(hù)理院老年人的死亡率；D?RKS等[7]通過臨床研究探尋了非甾體類藥物應(yīng)用于護(hù)理院腎損傷老年人的情況。但我國護(hù)理院研究還處于起步階段，主要集中于現(xiàn)狀及問題研究。程杰等[8]指出目前我國護(hù)理院的設(shè)施和數(shù)量不足以滿足服務(wù)需求。邱苗苗等[9]總結(jié)了蘇州護(hù)理院的發(fā)展模式。韓會娟等[10]研究了長期護(hù)理保險的需求與供給。季曉穎等[11]提出要加強老年護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高老年護(hù)理人員的整體素質(zhì)。綜上，我國學(xué)者在除了探索以上4方面問題的同時也應(yīng)努力探尋通過大數(shù)據(jù)收集和臨床試驗的護(hù)理院研究。

3.3護(hù)理院研究仍有很大上升空間 發(fā)文量排名前10位的期刊中護(hù)理專業(yè)期刊占據(jù)大部分，但是SCI期刊只有4種，且其影響因子較低，形成這一結(jié)果的原因可能是護(hù)理學(xué)科的發(fā)展本身滯后于臨床醫(yī)學(xué)，專業(yè)期刊的影響因子普遍較低。其次可能是有關(guān)護(hù)理院的研究還不夠深入有待進(jìn)一步挖掘。同時，發(fā)文量排名前10位作者中有9位來自于學(xué)校，無一位來自護(hù)理院。這也可能是造成護(hù)理院研究不夠深入的原因之一。此外，有關(guān)護(hù)理院的未來研究趨勢可能集中于以下2個方面：社區(qū)護(hù)理(community health)、長期照護(hù)(long-term Care)。

本研究以護(hù)理院為對象，以GoPubMed為研究工具，探尋了有關(guān)護(hù)理院研究領(lǐng)域的特征，分析了該研究領(lǐng)域的研究趨勢，明確了護(hù)理院研究的主要國家、發(fā)文期刊、發(fā)文作者以及高度相關(guān)主題等，為國內(nèi)進(jìn)行護(hù)理院相關(guān)研究提供了參考借鑒。

[1]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》的通知[EB/OL].(2011-03-21)[2016-10-17].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3593/201103/50988.shtml.

[2]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)的通知[EB/OL].(2016-11-24)[2017-01-17].http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572ae fef3.shtml?COLLCC=827146615&.

[3]安源，張玲．文獻(xiàn)計量學(xué)在我國圖書情報領(lǐng)域的應(yīng)用研究進(jìn)展綜述磁[J]．圖書館，2014，5(5)：63-68．

[4]劉文.人口老齡化的全球發(fā)展趨勢[J].勞動經(jīng)濟評論,2015,8(1):84-106.

[5]CASTLE N G,ENGBERG J,LAVE J,et al.Factors associated with increasing nursing home closures[J].Health Serv Res,2009,44(3):1088-1109.

[6]WIRTH R,STREICHER M,SMOLINER C,et al.The impact of weight loss and low BMI on mortality of nursing home residents-results from the nutritionday in nursing homes[J].Clin Nutr,2016,35(4):900-906.

[7]D?RKS M,HERGET-ROSENTHAL S,SCHMIEMANN G,et al.Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and renal failure in nursing home residents-results of the study “inappropriate medication in patients with renal insufficiency in nursing homes”[J].Wien Klin Wochenschr,2016,128(7/8):287-290.

[8]程杰．長期護(hù)理保險在我國的有效需求分析[J]．黑龍江對外經(jīng)貿(mào)，2011，11(11)：137-138．

[9]邱苗苗，馬偉玲，蔡濱，等．蘇州市老年護(hù)理院運行現(xiàn)狀[J]．衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2013，18(8)：31-33．

[10]韓會娟．老年長期護(hù)理保險的需求與供給研究[D]．石家莊：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)，2015．

[11]季曉穎，陳繼根，劉德紅．上海市老年護(hù)理醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11(11)：927-928．