黃瑞文

對(duì)人體而言，鋅是必需的微量元素之一。作為各種酶，如碳酸酐酶、乳酸脫氫酶、超氧化物歧化酶、呼吸酶、DNA等的組成或依賴成分，鋅廣泛地參與機(jī)體的各種代謝活動(dòng)。因?yàn)殇\在人體生長(zhǎng)發(fā)育、內(nèi)分泌、免疫、生殖遺傳等重要生理過(guò)程中起著極其重要的作用，人們常常將其稱為“生命的火花”“智力的源泉”“婚姻和諧的元素”。真可謂“小小的鋅，大大的作用”?。?/p>

人們對(duì)鋅缺乏的認(rèn)識(shí)始于1961年報(bào)道的“伊朗鄉(xiāng)村病”，患者表現(xiàn)為身材矮小、貧血、精神不好、喜吃土、生殖器發(fā)育不良等，給予補(bǔ)充鋅劑后效果良好。此后，在埃及和一些發(fā)達(dá)國(guó)家也陸續(xù)有鋅缺乏的報(bào)道，且經(jīng)鋅劑治療腸病性肢端皮炎有特效。我國(guó)自40余年前開(kāi)始，各地都有大量關(guān)于鋅缺乏的報(bào)道，病例尤以小兒為主。

哪些原因可導(dǎo)致鋅的缺乏

首先是鋅的攝入量不夠。谷類等植物性食物含鋅量較肉、魚(yú)、蛋、奶等動(dòng)物性食物少，故喜素食者易缺鋅。如果寶貝食欲下降、食納減少，就很容易發(fā)生鋅的缺乏。在小兒生長(zhǎng)發(fā)育期和營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期，鋅的需要量會(huì)相對(duì)多一些，而孕婦和乳母需鋅量也較多。如果日常鋅的攝入不足，可導(dǎo)致母親與胎兒及乳兒缺鋅。住院的寶寶，由于疾病原因從胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)少而需要進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，如果不加入鋅或加入量不足，可導(dǎo)致嚴(yán)重缺鋅。寶寶在發(fā)熱、感染時(shí)對(duì)鋅的需要量也會(huì)增加。

其次，寶寶存在一些疾病或病理因素均可導(dǎo)致鋅的過(guò)多丟失而致鋅缺乏。外傷、溶血、失血等使得寶寶體內(nèi)大量的鋅隨體液丟失，而肝硬化、慢性尿毒癥等導(dǎo)致的低蛋白血癥，從尿中排出的鋅明顯增多。長(zhǎng)期使用金屬螯合劑如青霉胺等，以及反復(fù)靜脈滴注谷氨酸鹽，這些物質(zhì)都可與鋅結(jié)合經(jīng)尿排出。

第三，寶寶對(duì)鋅的吸收不佳。腹瀉時(shí)，寶寶的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收均不良，鋅也不例外，尤其以慢性腹瀉，如脂肪瀉、吸收不良綜合征等情況為甚。飲食中攝入的谷類食物含植酸鹽和粗纖維多，會(huì)抑制鋅的吸收。以奶為主食的寶寶，配方奶中鋅的吸收利用率比母乳要差些。

第四，鋅的缺乏還與遺傳缺陷有關(guān)。腸病性肢端皮炎就是一種罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳性疾病，由于小腸對(duì)鋅的吸收存在功能缺陷，使得體內(nèi)鋅含量減少。其他的如鉛中毒、寶寶被動(dòng)吸煙等，也會(huì)影響鋅的吸收。

缺鋅的孩子可能會(huì)有異食癖

寶寶缺鋅究竟會(huì)有些什么表現(xiàn)呢？這是很多媽媽都非常關(guān)心也非常擔(dān)心的問(wèn)題。

味覺(jué)功能減退，是大部分爸爸媽媽最容易識(shí)別的表現(xiàn)。由于缺鋅時(shí)味蕾的功能減退，寶寶的味覺(jué)不太敏感，不想吃東西，進(jìn)食量減少，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)厭食。此時(shí)寶寶胃腸的消化能力也減弱，有的寶貝壓根就沒(méi)有饑餓感。除此之外，一部分缺鋅的孩子會(huì)有異食癖，不好好吃該吃的食物，卻喜歡吃泥土、頭發(fā)、煤渣、紙張或其他異物。一經(jīng)補(bǔ)充鋅劑治療，癥狀就會(huì)明顯緩解。

頭發(fā)發(fā)黃、發(fā)枯、稀疏或脫落，寶貝出現(xiàn)這些問(wèn)題，寶爸寶媽們也容易聯(lián)想到缺鋅。有的孩子缺鋅時(shí)，手指端還喜歡長(zhǎng)倒刺。缺鋅嚴(yán)重或長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)而又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充鋅劑時(shí)，寶寶很容易發(fā)生口角潰爛、口腔潰瘍、皮膚干燥、皮疹等，出現(xiàn)外傷后傷口也不容易愈合，給予鋅劑補(bǔ)充后癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。缺鋅的寶寶，還會(huì)發(fā)生視力下降、夜間視物困難（即夜盲）。

缺鋅的寶貝免疫力還會(huì)降低，容易發(fā)生各種感染，如反復(fù)感冒、腹瀉、支氣管炎、肺炎等。近年來(lái)，在多個(gè)發(fā)展中國(guó)家做隨機(jī)抽樣科學(xué)對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)缺鋅的孩子補(bǔ)充鋅劑后能降低肺炎和腹瀉的發(fā)病率，對(duì)腹瀉還可起到治療作用。

缺鋅會(huì)妨礙蛋白質(zhì)和核酸的合成，加之寶寶味覺(jué)功能減退、食納減少，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響，這也是家長(zhǎng)們最擔(dān)心的問(wèn)題。嚴(yán)重的情況，還會(huì)發(fā)生侏儒癥。此外，缺鋅還會(huì)導(dǎo)致孩子的智能發(fā)育落后，引起寶寶認(rèn)知行為的改變，如認(rèn)知能力不佳、共濟(jì)失調(diào)、精神發(fā)育遲緩、行為障礙等?？赡芎芏嗉议L(zhǎng)并不知道，缺鋅還會(huì)影響孩子青春期的性發(fā)育，如陰毛出現(xiàn)晚，男性陰莖和睪丸過(guò)小，性功能低下;女性乳房發(fā)育和月經(jīng)來(lái)潮延遲。補(bǔ)鋅數(shù)周至數(shù)月后，上述癥狀就會(huì)減輕或消失。

檢測(cè)寶寶鋅攝入情況要全面

雖然缺鋅危害很大，但我們也不能談之色變，過(guò)分緊張，盲目補(bǔ)鋅。只要寶寶正常飲食，一般不會(huì)發(fā)生鋅缺乏。有的寶貝頭發(fā)發(fā)黃、食欲下降、潰瘍等，也不一定就是缺鋅，也可能是其他原因所致。

如果寶寶的確有鋅攝入不足的情況和上述表現(xiàn)，可以做一些檢查來(lái)幫助確定是否有鋅的缺乏，以進(jìn)行病因的甄別。

發(fā)鋅，可能很多家長(zhǎng)都給寶寶檢測(cè)過(guò)，主要作為慢性缺鋅的參考指標(biāo)。但發(fā)鋅受頭發(fā)生長(zhǎng)速度、環(huán)境污染、洗滌方法、采集部位等多種因素的影響，且與血漿鋅無(wú)密切關(guān)系，不是可靠的指標(biāo)。

白細(xì)胞鋅是反映人體鋅營(yíng)養(yǎng)水平較靈敏的指標(biāo)，但操作方法復(fù)雜，一般的機(jī)構(gòu)檢測(cè)不了。而空腹血清（漿）鋅低于正常下限65ug/dl～70ug/dl，要考慮缺鋅，但其不能全面反映體內(nèi)鋅的總含量，而且也受標(biāo)本溶血、污染、近期飲食、感染等因素的影響。

因此，應(yīng)該根據(jù)寶貝的鋅攝入情況、癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果來(lái)綜合分析是否存在鋅缺乏。當(dāng)然，如果的確考慮鋅缺乏，可用單一鋅劑試驗(yàn)治療，如使用硫酸鋅、葡萄糖酸鋅或醋酸鋅等，如果較快取得療效，也是有助于確定鋅缺乏的。