顧雪芳

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400）

復(fù)雜性肛瘺是指有兩個(gè)或兩個(gè)以上瘺管，其主要是由于肛周長(zhǎng)久得不到有效的治療導(dǎo)致膿腫自行潰爛、流出的膿液刺激肛周皮膚，使其發(fā)生感染，長(zhǎng)時(shí)間如此就會(huì)形成瘺管，膿液聚集在瘺管之中，就會(huì)導(dǎo)致肛瘺的發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為流膿、疼痛、瘙癢、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好，但其治療后應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理，避免不良反應(yīng)的發(fā)生影響治療和預(yù)后效果。本次旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性肛瘺的護(hù)理效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年6月--2017年12月收治的36例行中西醫(yī)結(jié)合治療的復(fù)雜性肛瘺患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者18例。實(shí)驗(yàn)組：男14例，女4例，年齡22-58歲，平均年齡（39.5 15.5）歲，病程1.5-3年，平均病程（2.25 0.75）年；對(duì)照組：男13例，女5例，年齡23-59歲，平均年齡（40.5 15.5）歲，病程2.2-3.1年，平均病程（2.65 0.3）年。將兩組患者基本資料進(jìn)行精細(xì)對(duì)比分析，差異不明顯（P>0.05），具有臨床可比性。所有患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行相關(guān)檢查，病情確診后，均進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前指導(dǎo)還進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)手術(shù)前12h，對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸；術(shù)前30min，遵醫(yī)囑注射抗生素，進(jìn)行抗感染治療，若患者炎癥情況較嚴(yán)重應(yīng)先進(jìn)行消炎在進(jìn)行手術(shù)治療。（2）復(fù)雜性肛瘺病情較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良心理情緒，在入院后應(yīng)就患者的心理狀況就評(píng)估，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者可以耐心的接受治療和護(hù)理。（3）叮囑患者多進(jìn)食流質(zhì)食物，避免過硬食物的攝入，多食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，禁食辛辣刺激性食物，禁煙禁酒，避免暴飲暴食，少食豆類食物，避免出現(xiàn)脹氣現(xiàn)象，多進(jìn)食清熱利濕的食物。（4）術(shù)后予神門、肛門、腎上腺耳穴埋豆緩解疼痛，若出現(xiàn)尿潴留患者，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理自行進(jìn)行排尿，必要時(shí)穴位敷貼并按摩足三里、三陰交、關(guān)元，幫助患者進(jìn)行排尿，若穴位敷貼無效患者可以進(jìn)行導(dǎo)尿。術(shù)后2天，控制排便，按時(shí)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，睡前喝蜂蜜水，滋潤(rùn)腸道，防止便秘的發(fā)生[1]。（5）術(shù)后定時(shí)進(jìn)行換藥，動(dòng)作輕柔，避免動(dòng)作幅度過大，對(duì)傷口進(jìn)行一定的刺激，降低預(yù)后效果。仔細(xì)觀察患者傷后，根據(jù)不同的情況采用不同的措施，若滲血較多，創(chuàng)面肉芽不鮮活，應(yīng)采用去腐生肌散。（6）術(shù)后1個(gè)月若還出現(xiàn)肛周瘙癢患者，可在坐浴的過程中加清熱祛濕的中藥。（7）出院后，叮囑患者多進(jìn)食清淡易消化的高營(yíng)養(yǎng)食物，養(yǎng)生定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)食用通便膠囊，保持肛周皮膚的清潔干燥，勤換內(nèi)褲，加強(qiáng)鍛煉，保持良好的心情和充足的睡眠。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組復(fù)雜性肛瘺患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理效果。復(fù)雜性肛瘺患者護(hù)理效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床完全緩解，肛瘺愈合。有效：患者臨床輕微緩解，肛瘺部分愈合。無效：臨床癥狀未緩解，肛瘺未愈合[2]。護(hù)理效果=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度采用本院自制的量表來進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高患者滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組非常滿意11例、一般4例、不滿意3例，護(hù)理滿意度83.3%（15/18）；對(duì)照組非常滿意7例、一般2例、不滿意9例，護(hù)理滿意度50.0%（9/18），兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，差異顯著P＜0.05， =4.500。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)滲血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%（1/18）；對(duì)照組出現(xiàn)滲血5例、感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率38.9%（7/18），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異顯著P＜0.05， =5.786。

2.3 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組顯效10例、有效6例、無效2例，護(hù)理效果88.9%（16/18）；對(duì)照組顯效7例、有效3例、無效8例，護(hù)理效果55.5%（10/18），兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，差異顯著P＜0.05，=4.985。

3 討 論

復(fù)雜性肛瘺若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，容易引起并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、護(hù)理效果高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。具體分析如下：傳統(tǒng)的護(hù)理工作多是遵醫(yī)囑為患者提供護(hù)理，不能從患者出現(xiàn)實(shí)施全面有效的護(hù)理，不利于患者的恢復(fù)，綜合護(hù)理是以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行一定的腸道護(hù)理，可以降低感染的發(fā)生率，就那些一定的飲食護(hù)理，可以避免食物在消化過程中對(duì)肛周產(chǎn)生一定的刺激，進(jìn)次適量的運(yùn)動(dòng)，及提高的身體抵抗力，增強(qiáng)患者的康復(fù)效率，又可以避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)引起繼發(fā)出血，影響患者的恢復(fù)[3]。

綜合上述，將綜合護(hù)理應(yīng)用到中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性肛瘺中護(hù)理效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣和應(yīng)用。