王黎黎

（長江航運總醫(yī)院感染科，湖北 武漢 430015）

對于妊娠期急性脂肪肝疾病，其在臨床中無明顯的特異性，患者常見的臨床癥狀表現(xiàn)為乏力和惡心等，該疾病的發(fā)展較快，患者嘗嘗有in多臟器的衰竭而出現(xiàn)死亡，是當(dāng)前影響妊娠期患者生命安全的重要疾病之一，且由于該疾病的發(fā)病時間較短，預(yù)后效果較差，還會造成母嬰死亡情況發(fā)生，因此，我院針對該病的臨床護理進行了改善。

1 基礎(chǔ)性資料和方法

1.1 基礎(chǔ)性資料

針對本次研究研究工作中的樣本選取，其是我院在2015年1月～2018年1月期間收治的33例急性妊娠脂肪肝患者，患者年齡分布區(qū)間為22～38歲之間，平均年齡為27.8歲；初產(chǎn)婦患者人數(shù)為20例，剩下的13例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；對于患者的分娩結(jié)果，其中27例為剖宮產(chǎn)，自然分娩患者人數(shù)為6例。

1.2 臨床護理方法

對于AFLP疾病，其發(fā)生主要是在患者的妊娠晚期，且該疾病臨床特點表現(xiàn)為凝血功能障礙以及肝臟功能急劇衰竭，對于該疾病，其發(fā)病時間較短，且患者的病情變化較快，能夠在短期內(nèi)呈現(xiàn)不同的肝腎功能損傷，嚴(yán)重的甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)多臟器功能衰竭情況，嚴(yán)重影響患者的臨床治療安全性。

在本次研究中，患者中發(fā)生死亡的幾率為15.2%，伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，AFLP疾病的致死率得到了有效的控制。對于AFLP疾病，其在臨床治療中不僅需要產(chǎn)科醫(yī)生的治療，同時還涉及到新生兒科和內(nèi)科等多個科室的共同幫助，這樣才能夠提高患者的臨床治療成功率。

術(shù)前護理內(nèi)容：患者在發(fā)生AFLP疾病之后，護理人員需要及時將患者送到ICU重癥監(jiān)護室進行觀察，同時對患者的休息以及心電圖等進行觀察，建立靜脈通路，時刻觀察患者呢的生命體征。

術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理，首先是對于肝腎衰竭并發(fā)癥，其需要對患者進行導(dǎo)尿管的留置，定時對患者的尿量進行記錄，當(dāng)患者出現(xiàn)無尿或者少尿等情況時需要及時告知醫(yī)生，采取必要的措施對患者進行治療。在當(dāng)前針對AFLP疾病的肝腎衰竭主要采用血漿置換方法進行治療，其能夠有效幫助患者維持正常的多器官功能，提高患者的臨床救治成功率。然后是產(chǎn)后出血和DIC癥狀，護理人員在護理過程中需要對患者的皮膚黏膜情況進行密切的觀察，發(fā)現(xiàn)有反酸或者嘔血等情況的患者，需要對患者的切口滲血情況等進行準(zhǔn)確的計算。對于患者的創(chuàng)傷性操作，其需要對患者的穿刺位置進行按壓，必要的時候可以采用創(chuàng)血壓監(jiān)測對患者的血壓情況進行觀察，從而掌握患者的血壓變化情況，防止患者治療過程中反復(fù)穿刺問題的出現(xiàn)。然后是腹水，對于腹水癥狀患者，護理人員需要控制患者的液體進入量，并對患者的腹水變化情況進行密切的觀察，掌握患者的腹脹變化情況。

健康教育，對于孕期患者，護理人員需要對其進行孕期保健和健康知識的普及，同時加強患者及其家屬對孕檢的重視程度，當(dāng)患者出現(xiàn)厭食和乏力等癥狀時需要及時進行就診。根據(jù)相關(guān)研究得知，對于急性妊娠脂肪肝疾病，其中大部分的患者由于病情的拖延而使得患者的疾病迅速發(fā)展，最終造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，威脅患者的生命安全。

2 結(jié) 果

通過本次研究得知，患者經(jīng)過臨床治療和護理，產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的人數(shù)為5例，胎兒死亡人數(shù)為4例。產(chǎn)婦中單胎有30例，雙胎有3例?；颊叩牟l(fā)癥情況為：急性腎損傷患者人數(shù)為30例，約占患者人數(shù)的90.9%，產(chǎn)后出血患者人數(shù)為18例，占據(jù)比例為54.5%，彌漫性血管內(nèi)凝血和腹水患者人數(shù)都是12例，各占總?cè)藬?shù)的36.4%，肝性腦病患者人數(shù)為10例，占總?cè)藬?shù)的30.3%。

3 討 論

對于AFLP疾病，通過相關(guān)研究得知，其發(fā)生主要是由遺傳學(xué)和脂肪代謝造成的，患者的發(fā)病機制是由于其提捏的相關(guān)酶的代謝基因編碼發(fā)生變異，從而造成線粒體功能蛋白質(zhì)降低。對于該疾病，其一旦確診之后需要及時對患者開展治療，由于該疾病的發(fā)病時間較短，其患者的病情變化較快，因此，無論患者的病情輕重，需要及時對患者進行妊娠終止治療。另外，對于該疾病患者，其大部分非常容易出現(xiàn)多臟器功能衰竭或者DIC等并發(fā)癥，對此，需要綜合多個科室對患者進行臨床救治，提高患者的 臨床救治成功率。另外，對于該疾病的重癥患者，其在發(fā)現(xiàn)患者癥狀之后需要及時轉(zhuǎn)入ICU重癥室進行救治，提高患者的臨床護理措施，從而改善患者的預(yù)后，提高其救治成功率。